Dissertation
Exposición materna a agroquímicos y resultados obstét ricos: estudio ecológico en la zona rural del litoral oeste de Uruguay durante el período 2010 a 2017
Maternal exposure to agrochemicals and obstetric results: ecological study in the rural area of the west coast of Uruguay during the period 2010 to 2017
Registro en:
HEINZEN CESIO, Jimena. Exposición materna a agroquímicos y resultados obstét ricos: estudio ecológico en la zona rural del litoral oeste de Uruguay durante el período 2010 a 2017. 2021. 144 f. Dissertação (Mestrado em Epidemiologia em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Montevideo-UY, 2021.
Autor
Heinzen Cesio, Jimena
Resumen
La prematuridad y el bajo peso al nacer son factores que influyen directamente en la mortalidad infantil. En el marco del crecimiento exponencial del uso de agroquímicos en la producción agrícola e xtensiva en los últimos 20 años se plantea la importancia de estudiar factores que puedan estar implicados en el desarrollo de estos problemas de salud. El objetivo del presente trabajo fue analizar espacialmente las relaciones posibles entre residencia en zonas rurales cercanas a predios d e cultivos de secano con el peso al nacer y la edad gestacional de hijos e hijas de mujeres embarazadas de los departamentos de Paysandú, Rio Negro y Soriano (Uruguay) en el período 2010 2017. Para cumplir este objetivo s e desarrolló un diseño ecológico en el que se trabajó con la base de datos del Sistema Informático Perinatal del Ministerio de Salud de Uruguay. La exposición por vecindad se evaluó a través de herramientas de análisis de datos espaciales y entrevistas a i nformantes calificados. Se realizó un análisis univariado y bivariado con los test de independencia correspondientes, para analizar características sociodemográficas, atención a la salud, antecedentes patológicos y patologías del embarazo actual. Como vari able desenlace se definieron bajo p eso para la edad gestacional y prematuridad. Para caracterizar el uso y cobertura de suelos se realizaron buffers de 2 Km utilizando las localidades como centroides y se analizaron las distintas tipologías de usos de suel os y sus frecuencias a través de im ágenes satelitales. Dichas frecuencias de uso y cobertura de suelo por localidad se correlacionaron con las variables de desenlace a través de una matriz de Spearman. Se incluyeron todas las mujeres que, cursando un embar azo, residían en localidades rurale s y agrociudades de estos 3 departamentos durante los años 2010 a 2017, lo que correspondió a 5735 mujeres gestantes. Se obtuvo una prevalencia de bajo peso para la edad gestacional de 12,36% utilizando el estándar del Co nsorcio Intergrowth 21; mientras qu e la prematuridad fue de 16,67%. Se observó una relación de dependencia significativa para el bajo peso para la edad gestacional y departamento de residencia (Chi2 = 19,186. p valor = 0,003861). Se obtuvieron correlacione s positivas y significativas entre ambos resultados obstétricos evaluados y la presencia de cultivos regados y de secano < a 4 5 hectáreas para los dos años analizados (2011 y 2015). En el 2011 la correlación con bajo peso fue de 0,508 (p=0,0002) y con pre maturidad de 0,4858 (p=0,0002). Mie ntras en 2015 se observa una tendencia similar con 0,3880 (p= 0,0142) en la correlación con bajo peso para la edad gestacional y 0,3481 (p=0,0059) para prematuridad. Los agroquímicos utilizados más frecuentemente en culti vos extensivos de secano presentan toxicidad leve en agudo, pero muchos son posiblemente carcinogénicos para humanos. En tanto estudio exploratorio, el presente proyecto constituye un aporte a la generación de nuevas interrogantes y líneas de trabajo a pro fundizar, al mismo tiempo que aport a herramientas para el diseño de políticas públicas y el desarrollo de la investigación en salud y ambiente. Both prematurity and low birth weight directly influence on infant mortality. In context of exponential growth of agrochemicals use in extensive agricultural production in past 20 years, it´s relevant to study factors that may be involved in development of these health problems. The aim of this study was to spatially analyse possible relationships between residence in rural areas surrounding rainfed croplands with birth weight and gestational age in children of pregnant women from the departments of Paysandú, Rio Negro and Soriano (Uruguay) over the period 2010-2017. There was developed an ecological design using Perinatal Information System of Ministry of Health of Uruguay database. Exposure due to neighbourhood was assessed through spatial data analysis tools and interviews with qualified informants. Univariate, bivariate analysis and tests of independence were performed to analyse socio-demographic characteristics, health care access, medical history and pathologies on current pregnancy. Low weight for gestational age and prematurity were defined as outcomes. To characterise land use and land cover, 2 km buffers were made using localities as centroids. The different land use typologies and their frequencies were analysed using satellite images. These were correlated with outcome variables by locality using a Spearman matrix. All pregnant women residing in rural localities and agrocities of these 3 departments over the years 2010 to 2017 were included, corresponding to 5735 pregnant women. Prevalence of low birth weight for gestational age was 12.36% using Intergrowth-21 Consortium Standard; while prematurity was 16.67%. A significant dependent relationship was observed for low weight for gestational age and department of residence (Chi2 = 19.186. p-value = 0.003861). Positive and significant correlations were obtained between both assessed obstetric outcomes and presence of irrigated and rainfed crops < 4-5 hectares, in both years analysed (2011 and 2015). In 2011 the correlation with low birth weight was 0.508 (p=0.0002) and with prematurity 0.4858 (p=0.0002). In 2015, a similar trend is observed with 0.3880 (p=0.0142) in the correlation with low weight for gestational age and 0.3481 (p=0.0059) for prematurity. Agrochemicals most commonly used in extensive rainfed crops presents mild acute toxicity, but many of them are possibly carcinogenic to humans. As an exploratory study, this project is a contribution towards the generation of new questions and lines of work to be pursued. It also provides tools for designing public health policies and developing research on health and environment.