Article
Risk of urinary retention after nerve-sparing surgery for deep infiltrating endometriosis: A systematic review and meta-analysis
Registro en:
RESENDE, José Anacleto Dutra de et al. Risk of urinary retention after nerve-sparing surgery for deep infiltrating endometriosis: A systematic review and meta-analysis. Neurourology and Urodynamics, v. 36, n. 1, p. 57-61, 2017.
0733-2467
10.1002/nau.22915
Autor
Resende, José Anacleto Dutra de
Cavalini, Luciana Tricai
Crispi, Claudio Peixoto
Fonseca, Marlon de Freitas
Resumen
O Dr. Fred Milani liderou o processo de revisão por pares como Editor Associado responsável pelo trabalho. Potenciais conflitos de interesse: Os autores declaram que não têm interesses concorrentes. Resende, José Anacleto Dutra de. Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Hospital Federal da Lagoa. Rio de Janeiro, RJ. Instituto Crispi de Cirurgias Minimamente Invasivas. Rio de Janeiro, RJ. Brasil. OBJETIVOS: Recentemente, técnicas poupadoras de nervos (NS) foram incorporadas em cirurgias para endometriose infiltrativa profunda (DIE) para prevenir complicações urinárias. Nosso objetivo foi realizar uma revisão sistemática e meta-análise para avaliar o risco de retenção urinária após cirurgia NS para DIE em comparação com técnicas clássicas (não NS). MÉTODOS: Seguindo as diretrizes do MOOSE para revisões sistemáticas de estudos observacionais, foram coletados dados de artigos de pesquisa publicados que compararam técnicas de NS com técnicas de não NS na cirurgia DIE, no que diz respeito a complicações urinárias pós-operatórias. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: ensaios clínicos randomizados, intervenção ou estudos observacionais (coorte e caso-controle) avaliando mulheres submetidas a cirurgia para DIE doloroso. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO: cirurgia oncológica e mulheres submetidas a ressecções da bexiga ou da ureteral. Os respectivos riscos relativos (RR) e intervalos de confiança de 95% (IC) foram extraídos e uma parcela da floresta foi gerada para mostrar estimativas individuais e combinadas. Resultados: foram identificados 1.270 estudos potencialmente relevantes, dos quais quatro foram selecionados. Uma meta-análise foi realizada para avaliar o risco de retenção urinária na alta e 90 dias após a cirurgia. Encontramos um RR comum de 0,19 [IC 95%: 0,03-1,17; (E2 = 50,20%; P = 0,09)] por necessidade de autocateterização na alta no grupo SN em relação à técnica convencional. Com base em dois estudos, o RR comum para retenção urinária persistente (após 90 dias) foi de 0,16 [IC 95%: 0,03-0,84]. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem vantagens significativas da técnica NS ao considerar o RR de retenção urinária persistente. Estudos controlados avaliando a melhor abordagem para gerenciar o trato urinário após cirurgia complexa para DIE são necessários. Os autores relatam bolsas do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Brasil (CNPq) e do Instituto Fernandes Figueira Nacional de Saúde da Mulher, Infância e Juventude (IFF) / Fundação Oswaldo Cruz (Ministério da Saúde do Brasil), durante a realização do estude. AIMS: Recently, nerve-sparing (NS) techniques have been incorporated in surgeries for deep infiltrating endometriosis (DIE) to prevent urinary complications. Our aim was to perform a systematic review and meta-analysis to assess the risk of urinary retention after NS surgery for DIE compared with classical (non-NS) techniques. METHODS: Following the MOOSE guidelines for systematic reviews of observational studies, data were collected from published research articles that compared NS techniques with non-NS techniques in DIE surgery, with regard to post-operative urinary complications. INCLUSION CRITERIA: randomized clinical trials, intervention or observational (cohort and case-control) studies assessing women who underwent surgery for painful DIE. EXCLUSION CRITERIA: cancer surgery and women submitted to bladder or ureteral resections. The respective relative risks (RR) and 95% confidence intervals (CI) were extracted and a forest plot was generated to show individual and combined estimates. RESULTS: Preliminarily, 1,270 potentially relevant studies were identified from which four studies were selected. A meta-analysis was performed to assess the risk of urinary retention at discharge and 90 days after surgery. We found a common RR of 0.19 [95%CI: 0.03-1.17; (I2 = 50.20%; P = 0.09)] for need of self-catheterization at discharge in the NS group in relation to the conventional technique. Based on two studies, common RR for persistent urinary retention (after 90 days) was 0.16 [95%CI: 0.03-0.84]. CONCLUSIONS:Our results suggest significant advantages of the NS technique when considering the RR of persistent urinary retention. Controlled studies evaluating the best approach to manage the urinary tract after complex surgery for DIE are needed. 2200-01-01