Dissertation
Etiologias de casos de hepatites agudas e perfil epidemiológico dos casos de hepatite A atendidos no Ambulatório de Hepatites Virais da FIOCRUZ, Rio de Janeiro, 1997 a 2015
Registro en:
BANDEIRA, D. M. Etiologias de casos de hepatites agudas e perfil epidemiológico dos casos de hepatite A atendidos no Ambulatório de Hepatites Virais da FIOCRUZ, Rio de Janeiro, 1997 a 2015. 2017. 117f. Dissertação (Mestrado em Medicina Tropical) - Fundação Oswaldo Cruz, Instituto Oswaldo Cruz, Rio de janeiro, RJ, 2017
Autor
Bandeira, Derick Mendes
Resumen
A hepatite A é uma doença imunoprevenível que ainda apresenta grande impacto na saúde da população do Rio de Janeiro. Para analisar o perfil desta doença e os fatores associados a ela, foi realizado um estudo observacional retrospectivo ao longo de 18 anos levantando dados clínicos, laboratoriais, sociais e demográficos dos pacientes atendidos no Ambulatório de Hepatites Virais (AHV), da FIOCRUZ RJ. Ao nosso conhecimento, este é o único trabalho que avaliou, no Rio de Janeiro, a epidemiologia da hepatite A por quase duas décadas, em ampla área geográfica, diagnosticando as coinfecções e analisando fatores relacionados a esta doença. Ao todo, foram registrados 2.792 casos de hepatite aguda, dos quais 1832 pacientes (65,62%) haviam sido diagnosticados com hepatite A. Entre as infecções causadas pelo vírus da hepatite A (HAV), foram encontradas 32 coinfecções de HAV com outros patógenos, dos quais o vírus da hepatite A se mostrou capaz de agravar o curso clínico da dengue. Avaliando-se o perfil dos infectados pelo HAV, observou-se predomínio de indivíduos entre 7 a 17 anos, do sexo masculino, solteiros e de baixa escolaridade. Este perfil se mostrou semelhante na comparação da capital com os demais municípios do estado, sendo a faixa etária, sexo e escolaridade as variáveis analisada com diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos
Os casos de hepatite A do AHV apresentaram pico de incidência no verão, sem diferença significativa com as notificações do SINAN. Entre os fatores que poderiam influenciar este perfil, a temperatura média mensal e o volume médio de chuvas mensal do Rio de Janeiro apresentou correlação estatisticamente significativa com incidência mensal de casos no AHV (p=0,0047 e p= 0,0494, respectivamente). Foram selecionados 16 pacientes para análise de banho de praia como fator de risco, destes, em 46,67% dos casos (7/15) o banho ocorreu em praia considerada não própria para banho, metade dos casos (7/14) ocorreu em praias de qualidade anual da água consideradas regular, má ou péssima. Em relação a distribuição espacial dos casos, a zona centro-sul da capital apresentou menor média de casos por bairro e maior quantidade de bairros sem casos registrados pelo AHV. Analisando-se os bairros por Índice de Desenvolvimento Humano, observou-se que a queda do índice acompanhava aumentos na frequência de casos, mostrando que a hepatite A ainda é uma doença intimamente ligada à pobreza Hepatitis A is a vaccine preventable disease and a major health problem in Rio de Janeiro. To analyze the profile of this disease and variables associated to it, an 18-year retrospective observational study was carried out using laboratory, clinical, social, and demographic characteristics obtained from patients followed at the Viral Hepatitis Ambulatory (AHV) from the Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro. From our understanding, this is the first study, in Rio de Janeiro, that studied the epidemiology of hepatitis A in an ample geographic area, identifying coinfections and factors associated with Hepatitis A, for almost two decades. A total of 2,792 cases with acute hepatitis were registered, of which the etiology for 1,832 patients (65.62%) were diagnosed with hepatitis A virus (HAV) infection. Among the cases of hepatitis A, 32 coinfections were identified, with hepatitis A having an important role in the clinical course of dengue, where more severe cases of hepatitis were observed. Hepatitis A infection was observed predominantly among individuals between the ages of 7 and 17, male, single and with low educational level. This profile was similar when comparing between the capital and other counties, where age range, sex and educational level were variables with statistical significance. Cases of hepatitis A in AHV presented peak during the summer without statistical difference from SINAN notifications
Other factors that may have influenced the seasonal variation, the monthly average temperature and rainfall volume in Rio de Janeiro were significantly associated with the monthly incidence cases of hepatitis A (p=0,0047 and p=0,0494, respectively). From sixteen selected patients who reported beach bathing as a risk factor, in 46,67% of the cases (7/15), the bathing occurred in beaches not suitable for swimming, half of cases (7/14) occurred in beaches with annual water quality classified as regular, bad or very poor. In relation to the spatial distribution of hepatitis A, the central-south zone of the capital registered the lowest number of cases per neighborhood and the largest number of neighborhoods with no cases of hepatitis A. When analyzing the neighborhoods per Human Development Index, the index decreased as the frequency of cases increased, demonstrating that hepatitis A is still related to poverty
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