Dissertation
Argumentação dos intensivistas pediátricos da cidade do Rio de Janeiro sobre limitação do suporte de vida: umaanálise bioética
Argument of the pediatric intensive city of Rio de Janeiro on limitation of life support: a bioethical analysis
Registro en:
PARANHOS, Grace Kelly. Argumentação dos intensivistas pediátricos da cidade do Rio de Janeiro sobre limitação do suporte de vida: umaanálise bioética. 2011. 93 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2011.
Autor
Paranhos, Grace Kelly
Resumen
A limitação do suporte de vida, processo no qual o médico retira ou não oferece
terapias que não alterariam o desfecho final de uma situação clínica terminal, é
defendida como uma maneira de se evitar processos de mortes prolongados e dolorosos
e, desta forma, combater o uso indiscriminado da tecnologia no âmbito da Terapia
Intensiva. Diretamente relacionado com questões de organização de serviços, formação
de recursos humanos e financiamento em saúde, o assunto ganha importância no campo
da Saúde Pública.
Neste trabalho qualitativo pretendeu-se captar a visão do intensivista pediátrico
frente a esta prática, investigando seu conhecimento sobre o tema, como este conduzia o
processo tendo como referência a corrente teórica do principialismo de Beauchamp e
Childress e a percepção desses profissionais sobre as principais dificuldades por eles
enfrentadas. Foram entrevistados 17 intensivistas pediátricos de uma unidade de Terapia
Intensiva Pediátrica de alta complexidade. As principais dificuldades apresentadas por
estes profissionais foram: o lidar com a morte, a visão de que o conhecimento médico
não é ilimitado, a relação médico-paciente/família e o medo de consequências legais.
Grande parte dos entrevistados desconheciam o processo de Limitação do Suporte de
Vida incluindo os protocolos existentes sobre o tema, assim como as ferramentas da
Bioética que poderiam auxiliá-los na resolução destes conflitos baseando suas
argumentações éticas em princípios da corrente deontológica.
Os resultados mostraram a necessidade de se desenvolver diretrizes para a
melhoria da formação médica nos cursos de graduação e pós graduação no que se
refere aos cuidados de fim de vida. A disciplina de Bioética é um instrumento
fundamental para a capacitação destes profissionais nas tomadas de decisão de
Limitação do Suporte de Vida e no desenvolvimento de profissionais aptos ao diálogo e
ao reconhecimento do outro como agente moral. The Life Support Limitation, a process that a doctor removes or does not offer
therapies that would not alter the final outcome of a terminal medical condition, is
advocated as a way to avoid lengthy procedures and painful deaths and thus combat the
indiscriminated use of technology in intensive care units. Directly related to service
organization, human resource training and health funding, the issue gains importance in
the field of Public Health.
This qualitative study had the intention to capture the pediatric intensivist’s
vision in this practice, investigating their knowledge on the subject, how he deals with
the process using as reference the Beauchamp and Childress’s current theoretical
principialism and the main difficults faced by theses professionals during the process of
Life Support Limitation. Seventeen pediatric intensive care doctors of a high
complexity intensive care unit were interviewed . The main difficulties presented by
these professionals were: dealing with death, the view that medical knowledge is not
unlimited, the relationship physician-patient/family and the fear of legal consequences.
Most of the doctors in this study ignores the process of Life Support Limitation
including established protocols about the subject, as well as bioethics’ tools that could
assist them to resolve such conflicts . In fact, their arguments are based on deontology
ethics.
The results showed the need to develop guidelines for the improvement of
medical education in graduate and posgraduate programs relataded to end of life care.
The discipline of bioethics is a key instrument for the education of these professionals
in Life Support Limitation and could permit the development of professionals able to
dialogue and recognition of others as a moral agent.