Dissertation
Avaliação da qualidade de revisões sistemáticas sobre toxicidadede nanopartículas de prata
Quality evaluation of systematic reviews on silver nanoparticle toxicity
Registro en:
VIEGAS, Maria de Fátima Torres Faria. Avaliação da qualidade de revisões sistemáticas sobre toxicidadede nanopartículas de prata. 2018. 253 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2018.
Autor
Viegas, Maria de Fátima Torres Faria
Resumen
Introdução: Este estudo teve por objetivo realizar um amplo e premente levantamento dos riscos da matéria em escala nanométrica (10-9), a luz da Nanotoxicologia, com ênfase no tamanho de 1 a 100 nm, em especial das nanopartículas de prata (AgNPs), empreendendo uma
avaliação da qualidade de Revisões Sistemáticas (RS) sobre a toxicidade destes materiais a curto e longo prazo. O aumento recente da produção de nanomateriais (NMs) exige uma maior investigação sobre sua toxicidade potencial e efeitos adversos para a saúde após a exposi- ção. A eleição da AgNP, dentre outras, se deve à relevância de tais potenciais efeitos adversos gerados, seu volume de produção mundial e ao contingente de literatura científica publicizada.
Objetivos: Avaliar a qualidade de RS sobre a toxicidade das AgNPs em células in vitro, in vivo e ex vivo, em mamíferos, incluindo humanos, abrangendo metodologias e vieses potencialmente presentes, discutindo potenciais repercussões e necessidades de controle. Método:
A metodologia escolhida foi a avaliação da qualidade (Quality Assessment) de RS que
versam sobre a toxicidade dos NMs, sobretudo a nanoprata. Para tal, foi conduzida uma ampla pesquisa eletrônica sem restrições de data ou idioma, em vários bancos de dados. Os critérios de elegibilidade incluíram RS, com ou sem metanálise, focadas na toxicidade de nanopartículas de prata. Duas importantes ferramentas foram utilizadas para avaliar a qualidade destes estudos, quais sejam, AMSTAR 2, que avalia a qualidade metodológica de tais revisões, e ROBIS, para avaliação do risco de viés. Após o processo de seleção, 7 revisões sistemáticas foram incluídas. Cabe ressaltar que não foram encontrados Quality Assessments relacionados ao tema. Resultados: Dentre as sete revisões incluídas no estudo, especificamente, no que concerne à questão da pesquisa, pudemos observar diversidades no tema, evidenciando heterogeneidade. Cinco revisões incluíram estudos experimentais e duas abrangeram estudos observacionais em humanos. Nenhuma das avaliações incluídas contemplou todos os critérios da ferramenta AMSTAR 2, evidenciando predomínio de grau de confiança criticamente baixo. Através da ferramenta ROBIS, constatamos três revisões avaliadas como “baixo potencial de
viés”, três revisões consideradas de “alto potencial de viés” e duas de classificação “incerta”. Em geral, houve consistência entre ROBIS e AMSTAR. Conclusões: No presente Quality Assessment, nenhuma das revisões alcançou todos os critérios nos checklists utilizados. Revela-se, portanto, uma irrefutável indicação da premência de padronização metodológica em futuras revisões. Introduction: The aim of this study was to carry out an extensive and Introduction: The aim of this study was to carry out an extensive and urgent study of nanometric
scale (10-9
), at the light of Nanotoxicology, with an emphasis on the size of 1 to 100 nm,
especially silver nanoparticles (AgNPs), undertaking an evaluation of the quality of Systematic
Reviews (SR) on the toxicity of these materials in the short and long term. The recent
increase in the production of nanomaterials (NMs) requires further investigation into their
potential toxicity and adverse health effects after exposure. The election of AgNP, among others,
is due to the relevance of such potential adverse effects generated, its volume of world
production and the contingent of published scientific literature. Objectives: To assess RS
quality on the toxicity of AgNPs in cells in vitro, in vivo and ex vivo, in mammals, including
humans, covering potentially present methodologies and biases, discussing potential repercussions
and control needs. Method: The methodology chosen was the Quality Assessment of RS,
which deals with the toxicity of NMs, especially nanosilver. For this, an extensive elec- tronic
search was carried out without date or language restrictions, in the most diverse data- bases.
Eligibility criteria included RS, with or without meta-analysis, focused on the toxicity of silver
nanoparticles. Two important tools were used to evaluate the quality of these studies, namely
AMSTAR 2, which evaluates the methodological quality of such reviews and ROBIS for bias
risk assessment. After the selection process, 7 systematic reviews were included. It should be
noted that Quality Assessments related to the theme were not found. Results: Among the seven
reviews included in the study, specifically, regarding the research question, we could observe
diversity in the theme, showing heterogeneity. Five reviews included exper- imental studies and
two covered observational studies in humans. None of the included evalu- ations met all criteria
of the AMSTAR 2 tool, evidencing a predominance of critically low degree of confidence.
Through the ROBIS tool, we verified three reviews evaluated as "low bias potential", three
reviews considered "high bias potential" and two "uncertain" rating. In general, there was
consistency between ROBIS and AMSTAR. Conclusions: In the present Quality Assessment,
none of the revisions met all the criteria in the checklists used. Therefore, there is an irrefutable
indication of the urgency of methodological standardization in future reviews.