Dissertation
Hipertensão Mascarada em servidores públicos: resultados do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil)
Masked hypertension in federal employee: results of the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil)
Registro en:
BROCHINI, Mônica Miguel. Hipertensão Mascarada em servidores públicos: resultados do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). 2020. 104 f. Dissertação (Mestrado em Epidemiologia em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2020.
Autor
Brochini, Mônica Miguel
Resumen
A Hipertensão Mascarada (HM) é uma condição que aumenta o risco de danos em
órgãos-alvo e desfechos cardiovasculares. É caracterizada pela presença de valores normais
da pressão arterial (PA) no consultório e elevados no Monitoramento Ambulatorial da Pressão
Arterial (MAPA). Essa dissertação teve como objetivos: construir um modelo de árvore de
decisão para analisar as características sociodemográficas e biológicas que permitem
diferenciar a hipertensão mascarada da normotensão; avaliar a prevalência e as características
relacionadas à hipertensão mascarada em participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do
Adulto-Brasil, Centro de Investigação, RJ. Trata-se de coorte multicêntrica composta por
servidores públicos brasileiros, ativos e aposentados, de seis instituições de ensino do país.
Realizado análise seccional de 859 participantes do ELSA-Brasil que realizaram o
Monitoramento Ambulatorial da Pressão Arterial entre 2012 e 2014, período de realização da
primeira visita de acompanhamento do estudo. Para classificação dos padrões de
comportamento da pressão arterial foram utilizadas informações autorreferidas, clínicas e as
fornecidas pelo (MAPA). Utilizou-se um modelo de árvore de decisão binária por meio do
algoritmo Classification and Regression Trees (CART) para diferenciar a hipertensão
mascarada da normotensão sustentada. Os resultados mostram que 26,51% dos participantes
que realizaram o MAPA foram identificados com Hipertensão Mascarada. Dentre aqueles
classificados como normotensos pelas medidas de consultório, 42,5% foram identificados
com HM pelas medidas ambulatoriais. O padrão de comportamento da PA na HM é similar ao
observado na Hipertensão Medicada ao longo das 24horas, vigília e período noturno. Fatores
que se mostraram significativos na diferenciação entre HM e normotensão sustentada:
hipertrigliceridemia, diabetes, sexo, raça, índice de massa corporal, relação cintura quadril e
renda familiar per capita. A árvore de decisão selecionada chama atenção para maior
prevalência de HM entre indivíduos do sexo masculino, com relação cintura quadril superior a
0,92 cm, com hipertrigliceridemia. Em relação ao caminho do aprendizado após aumento da
profundidade outras variáveis tornaram-se importantes na predição: raça não branca, renda
fmiliar per capita e faixa etária. Os achados contribuem para ampliar a compreensão desta
condição no contexto brasileiro. Masked Hypertension (MH) is a condition that increases the risk of damage to target
organs and cardiovascular outcomes. It is characterized by the presence of normal values of
blood pressure (BP), there is no office and elevated in Ambulatory Blood Pressure Monitoring
(ABPM). This dissertation had as objectives: to build a model of decision tree to analyze the
sociodemographic and biological characteristics that allow to differentiate masked
hypertension from normotension; to evaluate the prevalence and characteristics related to
masked hypertension in participants of the Longitudinal Study of Adult Health-Brazil,
Research Center, RJ. It is a multicenter cohort composed of active and retired Brazilian civil
servants from six educational institutions in the country. A sectional analysis was carried out
of 859 ELSA-Brasil participants who underwent Ambulatory Blood Pressure Monitoring
between 2012 and 2014, the period during which the first study follow-up visit was carried
out. For the classification of blood pressure behavior patterns, self-reported, clinical and
information provided by (MAPA) were used. A binary decision tree model using the
Classification and Regression Trees (CART) algorithm was used to differentiate masked
hypertension from sustained normotension. The results show that 26.51% of the participants
who performed at MAPA were identified with Masked Hypertension. Among those classified
as normotensive by office measures, 42.5% were identified with HH by outpatient measures.
The pattern of BP behavior in MH is similar to that observed in Medicated Hypertension over
24 hours, wakefulness and night time. Factors that reinforce the differentiation between MH
and sustained normotension: hypertriglyceridemia, diabetes, sex, race, body mass index,
waist-to-hip ratio and per capita family income. The decision tree returned calls attention to a
higher prevalence of MH among male individuals, with a waist-to-hip ratio greater than 0.92
cm, with hypertriglyceridemia. In relation to the learning path after increasing the depth, other
variables are important in the prediction: non-white race, family income per capita and age
group. The findings contribute to broaden the understanding of this condition in the Brazilian
context.