Dissertation
Notícias que (des) enganam: o impacto da revelação do diagnóstico e as implicações éticas na comunicação de más notícias para pacientes oncológicos
News that (dis) trick: the impact of diagnosis disclosure and ethical implications in the communication of bad news for cancer patients
Registro en:
GEOVANINI, Fátima Cristina Melo. Notícias que (des) enganam: o impacto da revelação do diagnóstico e as implicações éticas na comunicação de más notícias para pacientes oncológicos. 2011. 132 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2011.
Autor
Geovanini, Fátima Cristina Melo
Resumen
Esta dissertação tem por objetivo analisar sob a perspectiva do médico, o processo de
comunicação de diagnósticos de câncer, identificando conflitos éticos que se
apresentam, não apenas na fase de informação inicial, mas também no estabelecimento
e condução do tratamento e na fase avançada da doença, como também identificar os
problemas éticos relacionados à qualidade da comunicação de más notícias. Trata-se de
uma pesquisa de abordagem qualitativa, que consistiu na realização de entrevistas semiestruturadas, analisadas a partir do método hermenêutico-dialético. Foram entrevistados
quinze oncologistas, clínicos e cirurgiões, atuantes no município do Rio de Janeiro. A
revelação do diagnóstico de câncer foi considerada pelos médicos uma difícil tarefa na
prática oncológica, especialmente quando não há mais alternativas de tratamento
curativo para oferecer ao paciente. As dificuldades estão relacionadas ao estigma da
doença e às fantasias relacionadas ao seu conhecimento, à dificuldade do profissional
em lidar com a morte, à carência de treinamento específico nos cursos de graduação, e
se mostraram independentes do sexo e do período em que o médico concluiu sua
graduação. Percebemos que na fase curativa, a necessidade do paciente conhecer o
diagnóstico, para que assim possa colaborar com o médico no tratamento é decisiva para
a revelação da verdade ao doente. Conflitos éticos foram identificados quando a família
solicita que o diagnóstico ou o prognóstico da doença não seja revelado ao paciente.
Identificamos forte influência da espiritualidade e da religiosidade nos médicos
entrevistados, especialmente das religiões que atribuem um valor de sentido ao
sofrimento e que defendem a ideia de continuidade da vida após a morte. This thesis aim to examine the perspective of the physician in the communication
process of cancer diagnoses, identifying ethical conflicts that arise, not only at the
healing stage, but also in establishing and conducting the treatment and in advanced
stages of disease, and also identify the ethical problems related to quality of
communication of bad news. This is a qualitative study, which consisted of semistructured interviews, analyzed from the hermeneutic-dialectic method. We interviewed
fifteen oncologists, clinicians and surgeons, working in Rio de Janeiro. Disclosure of
cancer diagnosis was considered a difficult task for physicians in medical oncology,
especially when no alternative curative treatment to offer the patient. The difficulties are
related to stigma and the fantasies related to his knowledge, the difficulty of the
professional in dealing with death, the lack of specific training in graduate courses, and
were independent of sex and the period in which the doctor concluded graduation. We
noticed that during healing stage, the patient's need to know the diagnosis, for to it can
collaborate with the medical treatment is crucial for revealing the truth to the patient.
Ethical conflicts were identified as the family calls for the diagnosis or prognosis of the
disease is not disclosed to the patient. We identified a strong influence of spirituality
and religiosity in the doctors interviewed, especially religions that ascribe a meaning to
the value of suffering and support the idea of continuity of life after death.