Introdução: Esta dissertação tem como tema a gestão do trabalho em saúde, especificamente em uma regional de saúde selecionada no Estado de Mato Grosso. A questão primordial do estudo foi compreender a gestão do trabalho em saúde em municípios de pequeno porte, ação estratégica para o nível estadual, responsável pela condução do processo de regionalização do estado. O estudo foi realizado na regional de saúde de São Félix do Araguaia, nos meses de setembro de 2011 a fevereiro de 2012, considerando os dados relativos ao período de 2008 a 2011. A aproximação com o campo considerou as diretrizes nacionais da política de gestão do trabalho, descritas na Agenda Positiva para a gestão do trabalho do MS e o Método selecionado foi a pesquisa qualitativa com sondagem nas esferas estadual e nos cinco municípios que compõem a Regional de Saúde de São Félix do Araguaia. Utilizaram-se como instrumentos de pesquisa o levantamento e a análise de documentos, entrevistas, formulários e participação em reuniões de instâncias de pactuação da regional de saúde. Discussão e Resultados: O trabalho discute os desafios atuais que se apresentam no campo da gestão do trabalho em saúde no Estado de Mato Grosso, destacando a temática no processo da descentralização/regionalização e a gestão do trabalho em saúde, colocando em evidência as peculiares estruturais nesse campo em municípios com menos de 11.079 mil habitantes. Observou-se um distanciamento entre as unidades da SES e os municípios pesquisados e, consequentemente, um baixo conhecimento sobre a realidade tanto histórico-geográfica da regional quanto da gestão do trabalho em saúde nas SMS. Este cenário traz, por um lado, um conjunto de novas demandas e questões que merecem tratamento por parte da SES-MT no processo de regionalização das políticas de saúde e que podem ser implementadas com a potencialização dos espaços efetivos de pactuação nas regionais, tais como: câmeras temáticas do CGR, na CIES, no Conselho de Saúde Indígena e no Consórcio Intergestor Regional (CIR). Por outro lado, tais estratégias também podem favorecer a construção de valores fundamentais para a implementação de políticas públicas, como cooperação e solidariedade, condições para o desenvolvimento de “capital social” tão importante no processo de regionalização do Estado do Mato Grosso.Introduction: This thesis addresses health work management, especially in a regional health selected in the State of Mato Grosso. The primary question of the study was to understand health work management in small municipalities, strategic action to the state level, responsible for driving the process of regionalization in the state. The study was conducted at the regional health of Sao Felix do Araguaia, from September 2011 to February 2012, whereas data concerned the period 2008-2011. The approach to the field considered national policy guidelines for work management, described in the positive agenda for work management of the state and the method selected was a qualitative research survey in the state and in the five counties that make up the Regional Health Sao Felix do Araguaia. Research tools were survey and analysis of documents, interviews, forms and attending meetings of instances of agreement of regional health. Discussion and Results: This work discusses the current challenges faced in the field of health work management in the state of Mato Grosso, highlighting in the theme the process of decentralization / regionalization and health work management, pointing the peculiar structural field in municipalities with fewer than 11,000 inhabitants. There is a distance between the units of the SES and the municipalities surveyed, and consequently a low knowledge of both historical and geographical reality of regional work management in the municipal department. This scenario brings, on the one hand, a set of new demands and issues that deserve treatment by the SES-MT in the process of health policies regionalization and that can be implemented with potentiation of effective spaces for negotiation in regional units, such as: discussion themes of CGR at CIES, Council of Indigenous Health and the Regional Inter-management Consortium (CIR). Moreover, such strategies can also promote the building of core values for the implementation of public policies, such as cooperation and solidarity, conditions for the development of "social capital" as important in the process of regionalization of the State of Mato Grosso.