Aconselhamento no âmbito dos Centros de Testagem no estado do Rio de Janeiro: uma análise das práticas e saberes na prevenção das DST/Aids
Counseling under the Testing Centers in the state of Rio de Janeiro: a review of practices and knowledge in the prevention of STD / AIDS
| dc.contributor | Monteiro, Simone Souza | |
| dc.contributor | Moreira, Carlos Otávio Fiúza | |
| dc.creator | Cárdenas, Claudia Mercedes Mora | |
| dc.date | 2019-10-02T12:22:12Z | |
| dc.date | 2019-10-02T12:22:12Z | |
| dc.date | 2014 | |
| dc.date.accessioned | 2023-09-26T21:16:43Z | |
| dc.date.available | 2023-09-26T21:16:43Z | |
| dc.identifier | CÁRDENAS, Claudia Mercedes Mora. Aconselhamento no âmbito dos Centros de Testagem no estado do Rio de Janeiro: uma análise das práticas e saberes na prevenção das DST/Aids. 2014. 261 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2014. | |
| dc.identifier | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/36057 | |
| dc.identifier.uri | https://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8871859 | |
| dc.description | Um dos importantes aspectos da quarta década de epidemia de Aids no Brasil refere-se à ampliação da testagem e à disponibilidade da Terapia Antirretroviral no Sistema Único de Saúde. Neste cenário ganha relevância o papel da estratégia de testagem e aconselhamento no acesso ao diagnóstico, prevenção e tratamento do HIV/Aids. Esta tese objetiva analisar os contornos da prática do aconselhamento em DST/Aids em sete Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) do estado do Rio de Janeiro, a partir de duas dimensões: o fazer cotidiano, levando em consideração as articulações entre o contexto da prática e os conhecimentos e competências dos aconselhadores e o saber fazer, constituído pelo roteiros de interação dos mesmos e a história de seu habitus profissional. A teoria da ação social de Pierre Bourdieu alicerça a abordagem teóricoempírica da pesquisa, cujos procedimentos incluem a análise documental, a entrevistasemiestruturada e a observação participante. A análise aponta os aspectos estruturais e agenciais que constrangem a prática do aconselhamento em DST/Aids. Quanto aos aspectos estruturais foi identificado que a organização e funcionamento dos CTA delimitam o tipo das ações realizadas pelos agentes para além do aconselhamento pré e pós teste como, por exemplo, o CTA itinerante e ações intersetoriais. Verificou-se que as competências preconizadas nos documentos de referência e treinamentos podem ser reafirmadas, atualizadas ou contra-socializadas em função da atuação dos profissionais nos CTA, bem como em outros cenários de práticas. No que tange aos aspectos agenciais, constatou-se que os agentes constroem seu próprio marco de ação em virtude da trajetória profissional, da interpretação das práticas e da valorização das experiências significativas dos usuários. Os discursos preventivos emitidos no aconselhamento são caracterizados, com maior ou menor intensidade, por duas perspectivas concorrentes: a reprodução de valores alinhados à responsabilização individual, derivado da abordagem do risco, e a compreensão da vulnerabilidade individual e social entre o público atendido. Foi igualmente evidenciado que existem variações na abordagem dos aconselhadores segundo a demanda dos usuários e as representações sobre seus atributos de gênero, sexualidade e geração, entre outros. Com base nos achados da tese são assinaladas as implicações em três níveis: no aprimoramento da prática, com base no conceito de vulnerabilidade, nos processos de formação e na organização dos serviços. Tendo em vista a importância do aconselhamento no processo da testagem e na atenção de demandas relativas às implicações sociais da Aids (ex. orientação sexual, violência de gênero), recomenda-se a revisão do modelo organizativo e as estratégias dos CTA visando promover o cuidado da saúde sexual e garantizar os direitos sexuais e reprodutivos. Considera-se que o conceito de habitus (como mediador entre a organização social e os agentes), somado à reconstrução empírica das trajetórias profissionais e os aspectos contextuais que orientam as práticas de saúde, pode contribuir para a compreensão das relações entre os profissionais e os usuários e o contexto social mais amplo. Frente à liderança do Brasil no enfrentamento da epidemia, sob a perspectiva da saúde e dos direitos humanos, nota-se um importante desafio programático: equacionar as recomendações internacionais sobre a ampliação da testagem (caracterizado pela concorrência entre os paradigmas do Excepcionalismo e da Normalização do exame), as novas tecnologias preventivas e as tecnologias psicossociais, visando evitar uma inversão entre meios e fins. | |
| dc.description | In the fourth decade of the AIDS epidemic in Brazil the scaling up HIV testing initiative and the affordability of the Antiretroviral Therapy in the public health system are relevant aspects. In this scenario, the testing and counseling strategy becomes more pertinent to enhance the diagnosis, prevention and treatment of HIV/AIDS. This thesis aims to analyze the characteristics of STI/HIV counseling in seven Voluntary Counseling and Testing (VCT) of Rio de Janeiro state. Two dimensions of the practices are analyzed: 1. the day by day practices, taking into account the links between the context of practices, and the counselor`s knowledge and competences; 2. the counselor`s know-how, which is formed by the scripts of action and the history of their professional habitus. Pierre Bourdieu’s theory of social action underpins the theoretical and empirical research approach. It was applied the documentary analysis, semi-structured interview and participant observation procedures. The analysis reveals structural and agentic aspects that constrain the HIV/AIDS counseling. Regarding the structural aspects it was identified that the VCT`s organization allow the type of actions performed by the agents beyond the pre and post test, for example, itinerant and cross sectorial activities. It was observed that the competences advocated in the reference documents and training for counseling may be reaffirmed, updated or counter socialized due to the counselor’s experiences into the VCT, as well as other kind of works. With respect to the agentic aspects, it was found that the agents construct their own framework for action based on their professional trajectories, their own interpretations of practices and on client`s significant experiences. Preventive discourses issued in counseling are characterized by two competing perspectives: by one hand, the risk approach, and the other one, the understanding of individual and social clients’ vulnerabilities. Besides, it was observed significant differences among the counselors regarding to their interpretation of client`s demands, and gender, sexuality and generation representations. Based on the evidences of this thesis were identified some implications for practices: the improvement of practice based on the concept of vulnerability, the strengthening of training process, and the organization of services. Due to the importance of counseling on testing process, as well as the attention of demands concerning the social implications of AIDS (i.e. sexual orientation, gender violence), the renewal of the organizational model and the VCT strategies are recommended to improve sexual health and to promote the Sexual and Reproductive Rights. Also, it is considered that the concept of habitus, as a mediator between social organization and the agents, can contribute to comprehend the relationships between counselors and clients, and the wider social context. Taking into account the leadership of Brazil against the Aids epidemic, from the perspective of health and human rights, it is highlight an important programmatic challenge: to equate international recommendations on scaling up HIV testing (paradigm of Exceptionalism Vs. Normalization of the exam), the new preventive technologies and psychosocial technologies. | |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | por | |
| dc.rights | open access | |
| dc.subject | Aconselhamento em HIV/Aids | |
| dc.subject | Centro de Testagem e Aconselhamento | |
| dc.subject | Pierre Bourdieu | |
| dc.subject | Práticas de Saúde | |
| dc.subject | STI/HIV Counseling | |
| dc.subject | Voluntary Counseling and Testing | |
| dc.subject | Pierre Bourdieu | |
| dc.subject | Health Practices | |
| dc.subject | Aconselhamento | |
| dc.subject | Síndrome de Imunodeficiência Adquirida | |
| dc.subject | Infecções por HIV | |
| dc.subject | Testes Sorológicos | |
| dc.subject | Prática de Saúde Pública | |
| dc.title | Aconselhamento no âmbito dos Centros de Testagem no estado do Rio de Janeiro: uma análise das práticas e saberes na prevenção das DST/Aids | |
| dc.title | Counseling under the Testing Centers in the state of Rio de Janeiro: a review of practices and knowledge in the prevention of STD / AIDS | |
| dc.type | Thesis |