Dissertation
Marcadores de enteropatogenicidade em amostras de Escherichia coliisoladas de crianças indígenas - etnia Guarani, Sul do estado do Rio de Janeiro
Enteropatogenicidade markers in Escherichia coli isolated indigenous children - Guarani tribe, southern state of Rio de Janeiro
Registro en:
COELHO, Carla Verçoza Lopes. Marcadores de enteropatogenicidade em amostras de Escherichia coliisoladas de crianças indígenas - etnia Guarani, Sul do estado do Rio de Janeiro. 2013. 93 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2013.
Autor
Coelho, Carla Verçoza Lopes
Resumen
As doenças diarreicas constituem um dos mais significativos agravos de saúde
pública, principalmente, entre crianças de países em desenvolvimento. Nas populações
indígenas a doença diarreica contribui significativamente para elevadas taxas de
morbimortalidade infantil. Estudos epidemiológicos conduzidos em todo o mundo
reconhecem e destacam a importância da Escherichia coli na patogenia destas
enteroinfecções, entretanto, não existem informações sobre a circulação desses
microrganismos na população em estudo. O objetivo desse estudo consiste em
investigar marcadores genotípicos e fenotípicos em amostras de E. coli isoladas de
crianças de diferentes aldeias Guarani localizadas no sul do estado do Rio de Janeiro,
com base nas características de virulência e de resistência aos antimicrobianos. Foram
incluídas 314 amostras de E. coli provenientes de 57 crianças de 0 a 5 anos de idade,
com ou sem diarreia, moradoras das aldeias Araponga, Mamanguá, Rio Pequeno,
Sapukai e Paraty Mirim. Para atingir a presente proposta os isolados de E. coli foram
caracterizados conforme padrão de aderência, sensibilidade a antimicrobianos,
diversidade genética e presença de marcadores diarreiagênicos. Os resultados obtidos a
partir dos ensaios de amplificação e hibridização em colônias categorizaram os isolados
como pertencentes aos patotipos diarreiogênicos (DEC): aEPEC (56%, 27/48), EAEC
(36%, 17/48) e ETEC (8%, 4/48). As amostras DEC foram classificadas nos quatro
principais grupos filogenéticos: A (56%; 27/48), B1 (26%; 13/48), B2 e D, 9% cada
(4/48). Ensaios de aderência em células epiteliais HEp-2, as amostras ETEC (100%;
4/4) exibiram aderência sem padrão típico, EAEC (100%; 17/17) exibiu o padrão
agregativo e as amostras aEPEC o padrão agregativo em 11% (3/27) e o indefinido em
89% (24/27). A resistência a antimicrobianos determinada pelo teste de difusão em ágar,
detectou resistência em 88% das amostras (276/314), definindo 72 perfis sendo 8 para
padrões isolados de antimicrobianos (AMI, AMP, CFL, CPM, GEN, NIT, NOR e SUT)
e 64 de multirresistência para até 11 antimicrobianos. A análise do genoma total
investigada pela amplificação randômica do DNA polimórfico revelou uma elevada
diversidade entre as amostras de E. coli carreadoras dos marcadores de
enteropatogenicidade caracterizando populações bacterianas de origem não-clonal. A
detecção de patotipos intestinais e a circulação de amostras multirresistentes alerta para
ações específicas na área de vigilância em saúde indígena. Diarrhea disease is an important public health problem, especially among
children in developing countries. In the indigenous population, diarrheal disease
contributes to high rates of morbidity and mortality among children. Epidemiological
studies conducted worldwide recognize and highlight the role of Escherichia coli in the
pathogenesis of these infections, however there are no reports of these microorganisms
in the indigenous population. The aim of this study was to investigate genotypic and
phenotypic traits in E.coli isolates obtained from children living in different Guarani
villages in the southern state of Rio de Janeiro state. The study included 314 E. coli
isolates recovered from 57 indigenous children up to 5 years old, with and without
diarrhea, living in Araponga Mamanguá, Rio Pequeno, Sapukai and Paraty Mirim
villages. To achieve this proposal, E. coli isolates were characterized according to
adherence patterns, antimicrobial susceptibility, genetic diversity and the presence of
diarrheagenic E. coli group markers. Based on the results from amplification and colony
blot hybridization assays, E. coli strains were categorized as belonging to diarrheagenic
pathotypes (DEC): aEPEC (56%, 27/48), EAEC (36%, 17/48), and ETEC (8%, 4/48). E.
coli strains were categorized into the four major phylogenetic groups: A (56%, 27/48),
B1 (26%, 13/48), B2 and D (each 9%, 4/48). Adherence assays on HEp-2 epithelial
cells, revealed that ETEC strains were adherent but exhibited no typical pattern (100%,
4/4), EAEC exhibited the aggregative phenotype (100%, 17/17) and, aEPEC strains
were adherent expressing the aggregative (11%, 3/27) and undefined patterns (89%,
24/27). Antimicrobial resistance determined by the disk diffusion technique detected
the resistance phenotype in 88% (276/314) of the studied population, defining 72
resistant profiles, 8 resistant patterns to single antibiotics (AMI, AMP, CFL, CPM,
GEN, NIT, NOR and SUT) and 64 multidrug-resistant patterns to up 11 to
antimicrobials. Random amplification of polymorphism DNA profiles (RAPD-PCR)
used to investigate the variability and relatedness among DEC strains revealed a high
degree of polymorphism suggesting that these microorganisms have a non-clonal origin.
The detection of E. coli strains carrying diarrheagenic markers and high rates of
multidrug- resistance alerts for specific actions in indigenous health surveillance.
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