Article
Urodynamic observations and lower urinary tract symptoms associated with endometriosis: a prospective cross-sectional observational study assessing women with deep infiltrating disease
Registro en:
RESENDE JÚNIOR, José Anacleto Dutra de et al. Urodynamic observations and lower urinary tract symptoms associated with endometriosis: a prospective cross-sectional observational study assessing women with deep infiltrating disease. International Urogynecology Journal, v. 29, n. 9, p. 1349-1358, 2018.
0937-3462
10.1007/s00192-017-3531-0
Autor
Resende Júnior, José Anacleto Dutra de
Crispi, Claudio Peixoto
Cardeman, Leon
Buere, Renata Teles
Fonseca, Márlon de Freitas
Resumen
Introdução e hipótese: O objetivo foi avaliar a associação entre doença do trato urinário inferior (DUT) e a presença de endometriose em diferentes locais anatômicos. Métodos: Nosso estudo observacional transversal prospectivo avaliou 138 mulheres com endometriose infiltrativa profunda submetidas a avaliação pré-operatória da urodinâmica e avaliação detalhada dos sintomas do trato urinário inferior entre agosto de 2013 e maio de 2016. Após a laparoscopia, os locais anatômicos das lesões confirmadas histologicamente pela endometriose foram mapeado.
Resultados: A presença de endometriose na bexiga demonstrou coeficientes angulares negativos significativos para complacência da bexiga (mL / cmH2O) (P = 0,007; B = -54,65; IC95%: -93,76 a -15,51) e capacidade cistométrica máxima (mL; P = 0,001; B = -39,79; IC95%: -62,51 a -17,06), enquanto a endometriose no paramétrio apresentou coeficientes positivos significativos para pressão de abertura (cmH2O) (P = 0,016; B = 5,89; IC95%: 1,10- 10,69) e residual pós-vazio (mL) (P = 0,015; B = 31,34; IC 95%: 6,14-56,55). A presença de endometriose na bexiga foi um preditor independente estatisticamente significante de baixa complacência da bexiga (P <0,001; OR = 30,10; IC 95%: 9,48-95,55), enquanto a endometriose no paramétrio foi um preditor independente estatisticamente significativo de ambos os resíduos anormais. urina (P = 0,019; OR = 5,21; IC 95%: 1,32-20,64) e obstrução da saída da bexiga (P = 0,011; OR = 7,91; IC 95%: 1,61-38,86). A análise de correspondência sugeriu duas possíveis maneiras independentes pelas quais a endometriose atua na gênese das disfunções urinárias.Conclusões: Nossos achados sugerem fortemente que a endometriose envolvendo a bexiga pode perturbar a função de armazenamento, enquanto a endometriose no paramétrio perturba a fase miccional. Introduction and hypothesis: The objective was to assess the association between lower urinary tract disease (LUTD) and the presence of endometriosis at different anatomical sites.Methods: Our prospective cross-sectional observational study evaluated 138 women with deep infiltrating endometriosis who had undergone preoperative evaluation of urodynamics and detailed assessment of lower urinary tract symptoms between August 2013 and May 2016. After laparoscopy, the anatomical sites of histologically confirmed endometriosis lesions were mapped.Results: The presence of endometriosis in the bladder demonstrated significant negative angular coefficients for bladder compliance (mL/cmH2O) (P = 0.007; B = -54.65; 95%CI: -93.76 to -15.51) and for maximum cystometric capacity (mL; P = 0.001; B = -39.79; 95%CI: -62.51 to -17.06), whereas endometriosis in the parametrium showed significant positive coefficients for opening pressure (cmH2O) (P = 0.016; B = 5.89; 95%CI: 1.10-10.69) and post-void residual (mL) (P = 0.015; B = 31.34; 95%CI: 6.14-56.55). The presence of endometriosis in the bladder was a statistically significant independent predictor of low bladder compliance (P < 0.001; OR = 30.10; 95%CI: 9.48-95.55), whereas endometriosis in the parametrium was a statistically significant independent predictor of both abnormal residual urine (P = 0.019; OR = 5.21; 95%CI: 1.32-20.64) and bladder outlet obstruction (P = 0.011; OR = 7.91; 95%CI: 1.61-38.86). Correspondence analysis suggested two possible independent ways through which endometriosis acts on the genesis of urinary dysfunctions. Conclusions: Our findings strongly suggest that endometriosis involving the bladder might disturb storage function, whereas endometriosis in the parametrium disturbs the voiding phase. 2200-01-01