A vida e trabalho em assentamentos de reforma agrária suscitam questões importantes para determinação social da saúde como: conflitos agrários, reestruturação produtiva, modernização conservadora, revolução verde, agroecologia e redes sociais. O presente trabalho realizou estudo de caso em dois assentamentos de reforma agrária, buscando analisar a determinação social da saúde a partir do processo de reforma agrária promovido pelo Estado, trabalho e redes sociais. Foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas, além de grupos focais fundamentados nas ferramentas de diálogo do diagnóstico rural participativo. Para análise e processamento dos dados utilizou-se a condensação de significados. Em um dos assentamentos, as tecnologias da modernização conservadora da agricultura foram implantadas por meio da atuação do Estado, com repercussões negativas para saúde das famílias. No segundo caso houve adoção dos princípios da agroecologia devido aos laços das famílias com o Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra e grupo de pesquisadores/as, o que promoveu proteção da saúde das famílias. A reforma agrária, nos dois casos estudados, teve papel importante para promover saúde e garantir uma reprodução social mínima das famílias. Porém, manteve a subordinação do trabalho campesino ao capital. A saúde e emancipação humana plena só serão alcançadas com a superação do modo de produção capitalista.Life and work in agrarian reform settlements raise important issues for social determination of health such as land disputes, productive restructuring, conservative modernization, green revolution, agroecology and social networks. This work conducted a case study in two settlements of agrarian reform, analyzing the social determinants of health from the land reform process started by the state, work and social networks. Individual semi-structured interviews were conducted, and focus groups based on dialogue tools of participatory rural appraisal. For analysis and processing of the data was used the condensation of meanings. In one of the settlements, the technologies of conservative modernization of agriculture were implemented through state action, with negative effects on health of families. In the second case there was adoption of the principles of agroecology because of the ties with the Rural Workers Landless Movement and with a group of researchers, which important role in promoting health and ensuring a minimum social reproduction of families. However, maintained the subordination of peasant labor to capital. Health and full human emancipation will only be achieved with the overcoming of the capitalist mode of production.2024-01-01