SETTING: Manaus and Rio de Janeiro, two Brazilian state capitals with the country’s fifth and sixth highest tuberculosis (TB) incidence rates (around 90/100 000 population in 2012). OBJECTIVE :To compare the costs of the Xpertw MTB/RIF assay with those of standard care (two smears) in diagnosing TB from the patient’s perspective. METHOD: We interviewed 218 patients diagnosed with TB in the previous 4 months by Xpert or smear microscopy. Information on non-medical direct costs for transportation and food, indirect costs such as time spent for diagnostic visits and socio-demographic data were gathered. RESULTS: The median patient income was US$390.24. Median total costs incurred by patients were 54% higher with the smear process than with Xpert (US$25.24 vs. US$16.44,P,0.000) due to higher indirect and direct costs. Male patients incurred higher indirect costs (U$10.27 vs. US$7.51, P¼0.038), and patients in Manaus incurred higher total costs. CONCLUSIONS: Although the diagnosis and treatment of TB in Brazil are free of charge, non-medical direct and indirect costs for patients may represent important barriers to accessing appropriate care. Compared to standard care, Xpert reduced the financial burden for patients. These findings support the decision to scale-up Xpert technology in the country.MARCO DE REFERENCIA: Las ciudades de Manaos y Rıo de Janeiro, dos capitales de estado en el Brasil, que ocupan el quinto y el sexto puesto de las tasas de incidencia de tuberculosis (TB) mas altas (cerca de 90 100 000 habitantes en el 2012). OBJETIVOS: Comparar los costos del uso de la prueba Xpertw MTB/RIF con el protocolo corriente (dos baciloscopias) en el diagn ´ostico de la TB, desde el punto de vista de los pacientes. METODO: Se entrevistaron 218 pacientes en quienes se habıa establecido el diagnostico de TB en los ultimos 4 meses, ya sea mediante la prueba Xpert o con el examen microscopico del esputo. Se recogio información sobre los costos directos diferentes de los costos medicos, como el transporte, la alimentación y los costos indirectos como el tiempo ocupado en las consultas diagnosticas, ademas de los datos sociodemograficos. RESULTADOS: La mediana del ingreso de los pacientes fue US$390,24. La mediana del total de los costos sufragados por los pacientes fue 54% ma ´ s alto con el procedimiento de las baciloscopias que con la prueba Xpert (US$25,24 contra US$16,44;P,0,000), debido a los mayores costos directos e indirectos. Los costos indirectos fueron ma ´ s altos para los hombres (US$10,27 contra US$7,51;P¼0,038). Los gastos fueron mas altos para los pacientes de Manaos. CONCLUSIÓN: Si bien en el Brasil el diagnostico y el tratamiento de la TB se prestan sin costo alguno, los costos directos e indirectos diferentes de los costos medicos pueden representar un obsta´ culo al acceso a una atención adecuada. En comparación con el metodo corriente, el uso de la prueba Xpert disminuyo la carga economica de los pacientes. Estos resultados respaldan la decisión de ampliar la escala de aplicación de esta tecnica en el paıs.CONTEXTE: Manaos et Rio de Janeiro, deux capitales d’´etats du Br´esil avec le cinqui`eme et sixi`eme taux d’incidence le plus ´elev ´e (autour de 90/100 000 habitants en 2012). OBJECTIFS: Comparer les co ˆuts du Xpertw MTB/RIF avec la proc ´edure standard (deux frottis) pour le diagnostic de la tuberculose (TB) du point de vue du patient. METHODES: Nous avons interrog´e 218 patients ayant eu un diagnostic de TB dans les 4 mois pr´ec´edents soit par Xpert soit par examen microscopique de frottis. Nous avons ´egalement recueilli des donn´ees relatives aux co ˆuts directs non m´edicaux — de transport et de nourriture — aux co ˆuts indirects comme le temps pass´e en consultations ainsi que des donn´ees socio-d´emographiques. RESULTATS: Le revenu m´edian des patients ´etait de US$390,24. Les co ˆuts m´edians subis par les patients etaient plus ´elev´es de 54% avec les frottis compar´es au Xpert (US$25,24 contre 16,44 ;P,0,000) en raison de co ˆuts `a la fois directs et indirects plus ´elev´es. Les hommes subissaient des co ˆ uts indirects plus ´elev´es (10,27$ contre 7,51 ;P¼0,038). Les patients de Manaos supportaient ´ egalement les co ˆuts plus importants. CONCLUSION: Bien que le traitement de la TB au Bresil soit gratuit, les co ˆuts directs non m´edicaux et indirects imput´ es aux patients constituent des obstacles importants a l’acces aux soins appropri´es. Compar´eau protocole standard, le test Xpert a r´eduit le fardeau financier des patients. Ces resultats soutiennent la d´ecision d’´etendre cette strat´egie dans le pays.