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Valor Prognóstico da Largura do Complexo QRS na Cardiopatia Chagásica Crônica com Disfunção Ventricular Moderada ou Grave
The prognostic value of the QRS complex length on the chronic chagasic cardiomyopathy with severe or moderate ventricular dysfunction
Registro en:
GARCIA, Marcelo I. et al. Valor prognóstico da largura do complexo QRS na cardiopatia chagásica crônica com disfunção ventricular moderada ou grave. Revista Brasileira de Ecocardiografia, ano 26, n. 3, p. 53-60, 2003.
0103-3395
Autor
Garcia, Marcelo I.
Sousa, Andrea Silvestre de
Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel
Salles, Gil
Mallet, Ana L.
Xavier, Sergio Salles
Resumen
Objetivo: Avaliar o valor prognóstico, em relação à mortalidade cardíaca, da largura do complexo QRS (LQRS), em uma coorte de pacientes com cardiopatia chagásica crônica e disfunção ventricular moderada ou grave (DISF). Métodos: Estudo prospectivo, observacional, de coorte, constituída por 738 pacientes com diagnóstico sorológico de doença de Chagas, acompanhados no período de 03/90 a 12/99. Todos os pacientes foram
submetidos a avaliação clínica, eletrocardiográfica, radiológica e ecocardiográfica . DISF foi definida por fração de ejeção < 45%. Análise bivariada de Cox foi realizada para avaliar o valor prognóstico da LQRS ajustada para a presença de DISF. Curvas de sobrevida estratificadas segundo a LQRS foram construídas. Teste de log-rank foi utilizado para comparação das curvas. Resultados: O período de acompanhamento variou de 1 a 144 meses
(58 ± 39 meses) com follow-up em 87%. Ocorreram 54 óbitos de causa cardíaca (8,4%). Na análise univariada, a LQRS foi significativamente maior no grupo de óbitos(126 ± 28 ms vs 99 ± 25 ms; p < 0,00001). A estratificação da coorte de acordo com quartis de LQRS resultou em 4 curvas distintas de sobrevida. Ajustada para a presença de DISF, no entanto, a LQRS deixou de ser um preditor significativo de óbito (HR, 1,0059; p= 0,24). Quando os
109 pacientes com DISF foram estratificados segundo os quartis de LQRS, não houve diferença significativa entre as curvas de sobrevida. Conclusão: Diferente de estudos prévios em cardiopatia não chagásica, a LQRS não foi um preditor prognóstico em pacientes com disfunção de etiologia chagásica. Esses resultados são importantes para definir melhor o papel da estimulação biventricular, cuja indicação é baseada na LQRS, em pacientes com cardiopatia chagásica crônica.