Dissertation
Diagnóstico não invasivo da insuficiência venosa crônica de grau leve, nos membros inferiores
Registro en:
SILVA, José Galdino Silveira da Diagnóstico não invasivo da insuficiência venosa crônica de grau leve, nos membros inferiores. 2003. 70 f. Dissertação (Mestrado em Medicina Interna) - Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública; Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, 2003.
Autor
Silva, José Galdino Silveira da
Resumen
Apesar das significativas taxas de morbi-mortalidade decorrentes de fenômenos flebo-trombo-embólicos, os investimentos na área de prevenção primária da doença venosa sâo quase inexistentes quando comparados com a prevenção das doenças arteriais. O último consenso internacional sobre investigação da insuficiência venosa crônica (JVC) recomenda o uso de duplex scan e pletismografia na investigação de pacientes com suspeita clínica de insuficiência venosa pelo sistema CEAP (Clínico; Etiológico; Anatômico; Fisiopatológico). Comparar o duplex scan colorido (DSC) e a pletismografia a ar (PGA) como meios de diagnóstico da insuficiência venosa crônica nos membros inferiores (IVCMI), de grau leve, visando aplicação de medidas preventivas. Estudo transversal, em 126 pacientes com o diagnóstico clínico de IVCMI, de grau leve, avaliada pelo DSC e PGA. Foram obtidos 104 (82,5%) diagnósticos positivos pelo DSC e 1 19 (94,4%), 106 (84,1%) e 79 (62,7%) pela PGA, através da fração de ejeção (FEPGA) nos pontos de corte 60%, 50%, e 40%, respectivamente. O percentual global de diagnósticos concordantes (80%, 73%, e 56,3%), nos respectivos pontos de corte para FEPGA, mostrou uma diminuição da sensibilidade da PGA conforme diminuía o ponto de corte para fração de ejeção. Por sua vez, o gradiente das discordâncias entre os diagnósticos positivos obtidos pelo DSC e FEPGA, mostrou que: no ponto de corte 60% a FEPGA diagnosticou 15 casos a mais do que o DSC; no ponto de corte 50% 2 casos a mais; no ponto de corte 40% 25 casos a menos. A FEPGA no ponto de corte 60% foi capaz de identificar um número maior de pacientes com disfunção venosa, de grau leve, do que o DSC. Portanto, é intuitivo dizer-se que em série de casos semelhantes estes achados possam se repetir. Introduction: In spite of the significant morbidity and mortality rates from venous thromboembolic phenomena, the investments in the prevention and early treatment of lower limbs venous disease are almost nonexistent. The last international consensus statement on chronic venous insufficiency (CVl) recommends the use of noninvasive methods like duplex scan and plethysmography for its assessment. Objective: To compare color duplex scan (CDS) and air plethysmography (APG) for the early diagnosis of mild CVI, seeking for the application of preventive measures. Methods; This a transverse study including 126 patients referred for evaluation of mild lower limbs CVI, who were evaluated by CDS and APG. Results; The diagnosis was confirmed in 104 (82.5%) patients by CDS and in 119 (94.4%), 106(84.1%) and in 79(62.7%) patients as the cutoff point of the APG ejection fraction (EF) decreased from 60% to 50%, and to 40%, respectively. At these EF cutoff points the percent of agreements for both methods were 80%, 73%, and 56,3% at the respective cutoff points for APG ejection fraction, showing a decrease in sensitivity of PGA as the taken ejection fraction cutoff point decreased. However, if the disagreements are considered, one can observe that at the 60% EF cutoff point APG identified 15 more cases of CVI than CDS, while at the 40% cutoff point it missed the diagnosis of 25 cases identified by CDS. Conclusion: PGA EF, at the 60% cutoff point, was able of detecting a larger number of cases of CVI than CDS. So, it is possible to consider that in a similar series of cases one can find identical results.