O objetivo do estudo foi avaliar o desempenho dos serviços de saúde da III Macrorregião do estado de Pernambuco. Trata-se de um estudo avaliativo realizado com base no Projeto de Avaliação de Desempenho do Sistema de Saúde (Proadess). As subdimensões avaliadas foram: efetividade, acesso, adequação e aceitabilidade, com análise dos indicadores em uma série histórica no período de 2007 a 2017. Os dados foram analisados em três etapas: primeiramente foi realizada análise de tendência por meio da regressão linear simples; em seguida, procedeu-se com a análise comparativa entre as regiões de saúde e o estado de Pernambuco; e posteriormente, foi realizado o julgamento das dimensões, a partir das tendências esperadas dos indicadores, resultando na seguinte classificação: desempenho excelente (= 75%), satisfatório (74-50%), insatisfatório (49-25%) e crítico (< 25%). Na dimensão efetividade, o desempenho foi satisfatório na X e XI região. Observou-se redução nas internações por condições evitáveis. No entanto, cresceram as amputações de membros inferiores de usuários diabéticos (X e XI), as internações por pneumonia (VI e X), a incidência de tuberculose (VI) e os casos de sífilis congênita (três regiões). Na dimensão acesso, o desempenho foi satisfatório na VI e X região e insatisfatório na XI. Os procedimentos de média complexidade são realizados predominantemente nas regiões, contudo, as angioplastias, quimioterapias e radioterapias são realizados fora das regiões de saúde. Na dimensão adequação, o desempenho foi excelente na VI e satisfatório na X e XI região. Entretanto, destaca-se o crescimento dos partos cesáreos. Na dimensão aceitabilidade, o desempenho foi excelente na VI e XI e satisfatório na X região. De modo geral, o desempenho foi satisfatório, entretanto, é preciso olhar para os indicadores individualmente, sendo fundamental a construção de uma agenda de prioridades regional em busca de melhores resultados .The objective of the study was to evaluate the performance of the health services of the III Macroregion of the state of Pernambuco. It is an evaluation study based on the Health System Performance Evaluation Project (Proadess). The subdimensions evaluated were: effectiveness, access, adequacy and acceptability, with analysis of the indicators in a historical series from 2007 to 2017. The data were analyzed in three stages: first, a trend analysis was performed using simple linear regression; then, a comparative analysis between the health regions and the state of Pernambuco was performed; and subsequently, the dimensions were judged based on the expected trends of the indicators, resulting in the following classification: excellent (= 75%), satisfactory (74-50%), unsatisfactory (49-25%) and critical (< 25%) performance. In the effectiveness dimension, performance was satisfactory in X and XI region. There was a reduction in hospitalizations due to avoidable conditions. However, amputations of lower limbs of diabetic users (X and XI), hospitalizations for pneumonia (VI and X), incidence of tuberculosis (VI) and cases of congenital syphilis (three regions) increased. In the access dimension, performance was satisfactory in VI and X region and unsatisfactory in XI. The procedures of medium complexity are performed predominantly in the regions, however, angioplasties, chemotherapy and radiotherapy are performed outside the health regions. In the adequacy dimension, the performance was excellent in the VI and satisfactory in the X and XI regions. However, the growth of cesarean deliveries is noteworthy. In the acceptability dimension, the performance was excellent in VI and XI and satisfactory in X region. In general, the performance was satisfactory, however, it is necessary to look at the indicators individually, being fundamental the construction of an agenda of regional priorities in search of better results .