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Investigação de infecção tuberculosa latente em pacientes com psoríase candidatos ao uso de drogas imunobiológicas
Investigation of latent tuberculosis infection in patients with psoriasis who are candidate for receiving immunobiological drugs
Registro en:
LIMA, Emerson Vasconcelos de Andrade et al. Investigation of latent tuberculosis infection in patients with psoriasis who are candidate for receiving immunobiological drugs. Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 86, n. 4, p. 716–724, ago. 2011.
1806-4841
10.1590/S0365-05962011000400014
Autor
Lima, Emerson Vasconcelos de Andrade
Lima, Mariana de Andrade
Duarte, Angela
Marques, Cláudia
Benard, Gil
Lorena, Virgínia
Gomes, Yara
Resumen
O uso dos inibidores do fator de necrose tumoral no tratamento de pacientes com psoríase
vem sendo relacionado a uma maior incidência de tuberculose, particularmente, nas suas formas extrapulmonar e disseminada. Apesar de sua indiscutível eficácia, essas drogas elevam o risco da reativação
de infecção tuberculosa latente (ITBL), tornando obrigatório o diagnóstico da referida condição antes
da sua administração. A investigação da infecção tuberculosa latente pelo teste cutâneo da tuberculina
é falha, dada sua baixa especificidade, além de apresentar resultados duvidosos em pacientes com psoríase. Ensaios baseados na detecção da produção de interferon-gama in vitro por células monoclonais
periféricas, estimuladas por antígenos específicos (Esat-6 e CFP-10), parecem oferecer maior acurácia
quando comparados ao teste de Mantoux na identificação de infecção tuberculosa latente. Essa ferramenta diagnóstica tem oferecido maior especificidade, já que não apresenta correlação com medidas
indiretas de exposição ao M. tuberculosis, como a vacinação por BCG, e com infecções por outras micobactérias. The use of tumor necrosis factor inhibitors for the treatment of patients with psoriasis has been related to a higher incidence of tuberculosis, specially the disseminated and extrapulmonary forms. Despite their efficacy, these drugs increase the risk of reactivating latent tuberculosis infection, thus requiring diagnosis of the condition before their administration. Investigation of latent tuberculosis infection with tuberculin skin test is ineffective due to its low specificity and the dubious results that it generates in patients with psoriasis. Assays based on the detection of synthesis of gamma interferon in vitro by peripheral monoclonal cells, stimulated by specific antigens (ESAT-6 and CFP-10), seem to offer better accuracy when compared to the Mantoux test in identifying latent tuberculosis infection. This diagnosis tool has demonstrated higher specificity, since it has no correlation with indirect forms of exposure to M. tuberculosis such as BCG vaccination or with infections by other mycobacteria.
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