Article
CMV and HSV-2 myeloradiculitis in an HIV infected patient
Registro en:
PINTO, Adriana. et al. CMV and HSV-2 myeloradiculitis in an HIV infected patient. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, v. 53, n. 3, p. 173-175, 2011.
0036-4665
10.1590/S0036-46652011000300010
Autor
Pinto, Adriana
Santos, Edwiges
Correa, Danusa F
Escada, Rodrigo
Vorsatz, Carla de Mello
Cardoso, Sandra Wagner
Lima, Marco A
Resumen
Enquanto a mieloradiculite pelo CMV é complicação conhecida em pacientes com SIDA e imunossupressão grave, a mieloradiculite necrosante por HSV-2 é rara e muitas vezes associada a sequelas ou
desfecho fatal. Descrevemos um paciente de 46 anos de idade, infectado pelo HIV com imunossupressão profunda e sustentada que apresentou paraparesia aguda ascendente e retenção urinária. A RM de coluna
lombar mostrou o realce de contraste no cone medular e cauda equina e ambos PCR para CMV e HSV-2 no LCR foram positivos. Apesar do tratamento, o paciente morreu 20 dias depois. Revisamos os principais aspectos diagnósticos e terapêuticos da mieloradiculite associada aos herpesvírus e discutimos a abordagem em casos semelhantes. While CMV myeloradiculitis is a known complication in AIDS patients with severe immunosuppression, HSV-2 necrotizing myeloradiculitis is rare and often associated with disabling a fatal outcome. We hereby describe a 46 year-old HIV infected patient with profound and sustained immunosuppression who presented with an acute ascending paraparesis and urinary retention. Lumbar spine MRI showed contrast enhancement at the conus medullaris and cauda equine, and both CMV and HSV-2 CSF PCR were positive. Despite treatment, the patient died 20 days later. We review the main diagnostic and therapeutic aspects of herpes virus associated myeloradiculitis and discuss the approach in similar cases.