Dissertation
Avaliação da implementação da vigilância epidemiológica das meningites no município de Porto Velho
Evaluation of the implementation of surveillance of meningitis in the city of Porto Velho
Registro en:
MENEZES, Sandra Maria Marques Vidal de. Avaliação da implementação da vigilância epidemiológica das meningites no município de Porto Velho. 2011. 126 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2011.
Autor
Menezes, Sandra Maria Marques Vidal de
Resumen
O estudo teve como objetivo avaliar a implementação da vigilância epidemiológica das
meningites em Porto Velho/RO, utilizando uma adaptação da metodologia do CDC, que
possibilitou uma avaliação com enfoque na qualidade do programa. A implementação foi
avaliada sob a dimensão da qualidade com foco no processo e uso na melhoria dos serviços,
considerando os fatores contextuais, vistos através de fatores determinantes e condicionantes
envolvidos com a produção da meningite. Para análise da implementação, foi considerada a
dimensão da conformidade e as sub-dimensões: disponibilidade/adequação técnico-científica,
sensibilidade e valor preditivo, de forma a contemplar os efeitos dos contextos externo e
organizacional que podem ter interferido na avaliação da implementação. Na análise da
dimensão objetiva da qualidade dos serviços de saúde, a categoria qualidade foi explorada no
componente específico do cuidado médico através da adequação técnico-científica. Destacouse a dimensão da conformidade com abordagem qualitativa e quantitativa, como base de
evidências do uso de normas, procedendo a uma avaliação da qualidade formal do programa.
Quanto à dimensão subjetiva da qualidade, verificou-se experiências vivenciais dos atores
sociais, bem como a utilização de instrumentos semiestruturados na coleta de dados tipo
questionário e checklist, o que permitiu a realização de um estudo de caso, com análises
imbricadas, utilizando-se o modelo teórico da avaliação (MTA). O estudo se caracterizou
como avaliativo e normativo, que buscou a verificação de padrões de qualidade com o uso de
um conjunto de critérios e indicadores capazes de retratar a dimensão e as sub-dimensões do
estudo, de modo a compor a matriz de relevância, análise e julgamento. Foram utilizados
indicadores epidemiológicos e não epidemiológicos a fim de buscar evidências nas subdimensões adotadas. Os escores máximos foram assim distribuídos: conformidade: 43 pontos
e % de alcance de 76,74%, dimensão implementada; subdimensão da disponibilidade com 39
pontos e % de alcance de 52,69%, dimensão está parcialmente implementada; subdimensão
da sensibilidade com 14 pontos e % de alcance de 85,85%, dimensão implementada;
subdimensão valor preditivo positivo com 4 pontos e % de alcance de 50%, dimensão
parcialmente implementada. Em Porto Velho/RO a vigilância epidemiológica da meningite
foi classificada como parcialmente implementada, com escore de 68,57%. The study aimed to evaluate the implementation of epidemiological surveillance of meningitis
in Porto Velho/RO, using an adaptation of the CDC's methodology, which enabled an
assessment with a focus on program quality. The implementation was evaluated under the
dimension of quality in the process and focus on improving services, considering the
contextual factors, as seen through the factors and conditions involved with the production of
meningitis. For analysis of implementation was considered the extent of conformity and subdimensions: availability / suitability scientific knowledge, sensitivity and positive predictive
value in order to include the effects of external and organizational contexts that may have
interfered with the evaluation. In analyzing the objective dimension of quality of health
services, the quality category was explored in a specific component of medical care through
scientific and technical adequacy. It was underscored the dimension of conformity with
qualitative and quantitative approach based on evidence of use of standards, carrying out a
formal evaluation of the quality of the program. As the subjective dimension of quality, there
were life experiences of social actors, as well as the use of instruments in the semi-structured
questionnaire collecting data type and checklist, which allowed for a case study, with
overlapping analysis, using the theoretical model of assessment (TMA). Normative and
evaluative study, which sought verification of quality standards with the use of a set of criteria
and indicators that portray the size and dimensions of the sub-study in order to compose the
matrix of relevance, analysis and trial. Epidemiological and non-epidemiological indicators
were adopted to seek the evidence on sub-dimensions adopted. The maximum scores were
distributed as follows: conformity: 43 points with range of 76,74%, implemented dimension,
sub-dimension of the availability 39 points with range of 52,69%, partially implemented
dimension; sub-dimension sensitivity 14 points with range of 85,85%, implemented
dimension, sub-dimension of positive predictive value 4 points with range of 50%, partially
implemented. In Porto Velho/RO epidemiological surveillance of meningitis has been
classified as partially implemented, scoring 68,57%.