Introdução: O vírus Zika (ZIKV) foi identificado pela primeira vez no Brasil em abril de 2015. No final desse mesmo ano foi constatado um aumento do número de notificações de recém natos portadores de microcefalia, inicialmente no Nordeste brasileiro e, em seguida, em todas as regiões do Brasil. Em fevereiro de 2016 foi encontrado material genético do ZIKV no sistema nervoso central (SNC) de um natimorto com microcefalia nascido de mãe que relatava infecção provável pelo ZIKV na gestação. A partir daquele momento, foram também descritas nos recém natos expostos verticalmente ao ZIKV, alterações específicas de SNC, alterações oftalmológicas e ortopédicas que passaram a se chamar Síndrome da Zika Congênita (SZC). Objetivo: Descrever a presença de alterações cardiológicas em uma amostra de recém natos e lactentes expostos verticalmente ao ZIKV através da realização de ecocardiograma (ECO) e Holter de 24 horas e avaliar a confiabilidade das medidas cavitárias e fração de ejeção do ventrículo esquerdo através do ECO realizado por duplas de cardiopediatras. Método: Estudo observacional descritivo de alterações ao ECO de 120 neonatos e lactentes nascidos entre novembro de 2015 e janeiro de 2017 com exposição vertical confirmada ao ZIKV, acompanhados no Instituto Fernandes Figueira (IFF) da Fiocruz. O ECO foi realizado por três cardiopediatras com aparelho Siemens Acuson X 300. A confirmação de exposição vertical ao ZIKV foi realizada pela reação em cadeia da polimerase (PCR) positiva no sangue ou líquido amniótico da gestante e/ou no líquor ou urina do recém nato. Para o estudo de confiabilidade foram selecionados aleatoriamente 50 bebês nos quais o ECO foi realizado em dois momentos, com intervalo máximo de 15 dias por dois especialistas independentes. Foram calculados Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e obtidos os gráficos de Bland-Altman das medidas cavitárias e da fração de ejeção. Para o estudo do Holter de 24 horas foram selecionados pacientes cujos responsáveis aceitaram participar do estudo e os exames foram analisados por dois cardiologistas especializados nesse método. O Holter avaliou a presença de arritmias além de descrever medidas de variabilidade de frequência cardíaca (VFC). Foi utilizado o teste de Mann Whitney para avaliar associação entre alterações ao Holter e as seguintes características da amostra: sexo, presença de SZC, microcefalia grave, ter nascido prematuro (PT) ou pequeno para idade gestacional (PIG), ter tido sofrimento fetal. Resultados: O estudo de avaliação ecocardiográfica mostrou que há uma prevalência 10 vezes maior de cardiopatias congênitas nessa amostra quando comparada à população geral de nascidos vivos, mas não foram encontradas cardiopatias graves que necessitem de intervenção nos primeiros meses de vida. O estudo com Holter 24 horas não mostrou arritmias, mas evidenciou uma menor VFC no grupo com SZC e microcefalia grave. A avaliação da confiabilidade demonstrou que as diferenças entre as aferições independentes ao ECO realizadas por duplas de cardiopediatras foram clinicamente irrelevantes e que não modificaram o laudo final de exame normal comparado aos valores considerados normais ao ECO. Conclusões: O estudo indica que não há necessidade de incluir o ecocardiograma fetal e/ou neonatal na rotina de acompanhamento das gestantes com infecção pelo ZIKV e/ou dos recém natos logo após ao nascer e sugere que o Holter de 24 horas possa ser utilizado para prever uma pior evolução neurológica nos expostos verticalmente ao ZIKV que nascem sem todos os critérios que compõem a SZC. Isso antecipa o acompanhamento com equipe multidisciplinar de reabilitação que é sabidamente muito importante no acompanhamento desses pacientes.Background: Zika virus (ZIKV) was first identified in Brazil in April 2015. At the end of the same year there was an increase in the number of reports of newborns with microcephaly, initially in the Brazilian Northeast and then in all regions of Brazil. In February 2016 genetic material of ZIKV was found in the central nervous system (CNS) of a stillborn with microcephaly born to mother who had probable infection by ZIKV during pregnancy. From that moment, specific alterations of the central nervous system, ophthalmological and orthopedic alterations that have come to be called Congenital Zika Syndrome (SZC) were also described in the newborns in utero exposed to ZIKV. Objectives: To describe cardiac findings observed in a sample of neonates and infants with in utero exposure to ZIKV through an echocardiogram (ECHO) and 24-hour Holter and to evaluate the reliability of cavity measurements and left ventricular ejection fraction through the ECHO performed by cardiologists. Methods: Cross sectional study of ECHO findings of 120 neonates and infants born between November 2015 and January 2017 with confirmed antenatal exposure to ZIKV, accompanied at the Fernandes Figueira Institute (IFF) of Fiocruz. The ECO was performed by three cardiopediatricians with Siemens Acuson X300 device. Antenatal exposure to ZIKV was confirmed by positive polymerase chain reaction (PCR) in the pregnant woman's blood or amniotic fluid and / or in the newborn's cerebrospinal fluid and/or urine. For the reliability study, 50 infants were randomly selected in which ECHO was performed in two moments, with a maximum interval of 15 days by two independent experts. Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was calculated and the Bland-Altman plots of cavity measurements and ejection fraction were obtained. For the 24-hour Holter study patients were selected whose caregivers agreed to participate in the study and the examinations were analyzed by two experts in this method. Holter evaluated the presence of arrhythmias in addition to describing measures of heart rate variability (HRV). The Mann Whitney test was used to evaluate the association between findings in Holter and the following characteristics of the sample: sex, presence of SZC, severe microcephaly, being born preterm or small for gestational age, had fetal distress. Results: The ECHO evaluation study showed that there is a 10 times higher prevalence of congenital heart diseases in this sample when compared to the general population of live births, but no severe heart diseases requiring intervention in the first months of life were found. The 24-hour Holter study did not show arrhythmias, but showed a lower HRV in the group with SZC and severe microcephaly. The reliability assessment showed that the differences between the independent ECHO measurements performed by experts were clinically irrelevant and did not modify the final normal exam report compared to normal ECHO values. Conclusions: The study indicates that there is no need to include fetal and / or neonatal echocardiography in routine follow-up of pregnant women with ZIKV infection and / or newborns soon after birth and suggests that the 24-hour Holter can be used to predict worse neurological evolution in those with in utero exposure to ZIKV that are born without all the criteria that compose SZC. This anticipates the follow-up with a multidisciplinary team of rehabilitation that is known to be very important in the followup of these patients.