Dissertation
Avaliação do diagnóstico histopatológico da hanseníase paucibacilar considerando a resposta terapêutica à dapsona
Registro en:
PIGNATARO, Patricia Elizabeth. Avaliação do diagnóstico histopatológico da hanseníase paucibacilar considerando a resposta terapêutica à dapsona. 2013. 70 f. Dissertação (Mestrado em Pesquisa Clínica em Doenças Infecciosas)-Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2013.
Autor
Pignataro, Patricia Elizabeth
Resumen
Introdução: o exame histopatológico cutâneo é considerado de eleição em casos supeitos de hanseníase paucibacilar. Muitas vezes, o paciente é submetido à poliquimioterapia para hanseníase paucibacilar (PB/MDT) mesmo com exame histopatológico inconclusivo. Objetivo: Reavaliar os diagnósticos anteriores de pacientes PB tratados, usando reanálise de seus espécimes de biópsia e considerando sua resposta à MDT. Método: Uma reanálise comparativa dos exames histopatológicos de pacientes PB tratados classificados em dois grupos: um grupo de certeza n = 30 (GC) e um grupo inconclusivo n = 40 (GI) sem qualquer critério histológico preditivo de HPB, sem comorbidade e com esfregaços cutâneos negativos. Resultados: The GC apresentou granuloma epitelioide em 66,6% dos pacientes, filete nervoso comprometido em 96% e a resposta a MDT em 96,6%. O GI mostrou granuloma epitelioide inespecífico em 20%, nervos normais em 75%. Depois da reanálise histopatológica, 72,5% continuou com diagnostico inconclusivo para PB, apesar da redução de lesão dentro dos seis meses de MDT. Quinze por cento do GI não respondeu à terapia. Limitações: Variabilidade do período de seguimento após MDT. Conclusão: Entre o GI, havia pouca confiabilidade na sua resposta terapêutica em comparação com a alta confiabilidade encontrada no GC já que algumas doenças que fazem diagnóstico diferencial com a PB respondem à dapsona. Background: A cutaneous histopathological examination of suspected cases of paucibacillary leprosy (PBL) is considered an eligible diagnostic test. In suspicious cases, the patient is submitted to multidrug therapy for paucibacillary leprosy (PB/MDT) even with inconclusive histopathological exam. Objective: To reevaluate the previous diagnoses of patients treated for PBL using reanalysis of their biopsy specimens and considering their response to MDT. Method: A comparative reanalysis of the histopathological examinations of PBL treated patients sorted into 2 groups: a certainty n=30 (CG) and an inconclusive group n=40 (IG) without any predictive histological criterion for PBL, no comorbidity or positive cutaneous smears. Results: The CG presented granuloma in 66.6% of the patients, nerve bundle commitment in 96%, and MDT response in 96.6%. The IG showed nonspecific granuloma in 20%, normal nerves in 75%. After the histopathological reanalyzes, 72.5% continued with an inconclusive leprosy diagnoses despite lesion reduction within the 6 months of MDT. Fifteen percent of the IG did not respond to therapy. Limitations: Variability of the follow up period after MDT. Conclusion: Among the IG, there was poor reliability in their therapeutic responses in comparison to the high reliability found in the CG since some clinical differential diseases respond well to dapsone.