Article
Long-term outcome of neuroparacoccidioidomycosis treatment
Resultado de longo prazo no tratamento da neuroparacoccidioidomicose
Registro en:
FRANCESCONI, Fabio et al. Long-term outcome of neuroparacoccidioidomycosis treatment. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 44, n. 1, p. 22-25, jan./fev. 2011.
0037-8682
10.1590/S0037-86822011000100006
1678-9849
Autor
Francesconi, Fabio
Silva, Marcus Tulius Teixeira da
Costa, Regina Lana Braga
Francesconi, Valeska Albuquerque
Carregal, Eleonora
Talhari, Sinésio
Valle, Antonio Carlos Francesconi do
Resumen
Introdução: Neuroparacoccidioidomicose (NPCM) é um termo utilizado para descrever a invasão do sistema nervoso central pelo fungo patogênico Paracoccidioides brasiliensis. NPCM é descrita, esporadicamente, em relatos de casos ou pequenas séries de casos com pouco ou nenhum enfoque no tratamento ou acompanhamento de longo prazo. Métodos: Todos os pacientes com diagnóstico de NPCM entre janeiro de 1991 a dezembro de 2006 foram acompanhados até dezembro de 2009. Resultados: Foram identificados 14 (3,8%) casos de NPCM de 367 pacientes com paracoccidioidomicose (PCM). Regime combinando fluconazol
oral e sulfamethoxazol/trimetoprim (SMZ/TMP) foi o tratamento de escolha. Não houve nenhum caso de óbito causado pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis.Sequela neurológica foi identificada em 8 pacientes. Durante o seguimento, calcificação residual foi um achado comum de neuroimagem. Conclusões: Todos os pacientes deste estudo responderam de forma favorável a associação do fluconazol com o sulfamethoxazol/trimetoprim, um esquema terapêutico que deve ser considerado nos casos de NPCM. Sequela neurológica foi um achado relativamente comum, desta forma, a utilização de anticonvulsivantes, assim como foi necessário suporte fisioterápico para um manejo adequado destes pacientes. Introduction: Neuroparacoccidioidomycosis (NPCM) is a term used to describe the invasion of the central nervous system by the pathogenic fungus Paracoccidioides brasiliensis. NPCM has been described sporadically in some case reports and small case series, with little or no focus on treatment outcome and long-term follow-up. Methods: All patients with NPCM from January 1991 to December 2006 were analyzed and were followed until December 2009. Results: Fourteen (3.8%) cases of NPCM were identified out of 367 patients with paracoccidioidomycosis (PCM). A combination of oral fluconazole and sulfamethoxazole/
trimethoprim (SMZ/TMP) was the regimen of choice, with no documented death due to Paracoccidioides brasiliensis infection. Residual neurological deficits were observed in 8 patients. Residual calcification was a common finding in neuroimaging follow-up. Conclusions: All the patients in this study responded positively to the association of oral fluconazole and sulfamethoxazole/trimethoprim, a regimen that should be considered a treatment option in cases of NPCM. Neurological sequela was a relatively common finding. For proper management of these patients, anticonvulsant treatment and physical therapy support were also needed.