RESUMEN La lepra es una enfermedad crónica con un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Las reacciones lepromatosas vasculonecróticas que incluyen al fenómeno de Lucio y el eritema nodoso necrótico (EN) pueden simular una vasculitis cutánea. A pesar de que pueden distinguirse a través de las características clínicas e histopatológicas, ambos a menudo se utilizan como sinónimo. El Fenómeno de Lucio (FL), reacción cutánea grave y distintiva mediada por inmunocomplejos, es una afección cutánea necrosante que ocurre en pacientes portadores de Lepra no nodular o difusa que se produce en aquellos pacientes con poca o nula resistencia a la infección. Las reacciones vasculonecróticas (VN) por eritema nodoso se presentan en otras formas de la lepra diferentes a la forma difusa. Presentamos el caso de 3 pacientes con lepra lepromatosa que presentaron reacciones vasculonecróticas, la identificación entre FL y EN necrótico es importante ya que ambas entidades tienen tratamientos diferentes. Ante un paciente con lesiones de vasculitis cutánea, se debe tener siempre presenta la etiología infecciosa y entre ellas la lepra.