RESUMEN Introducción: los trastornos hipertensivos del embarazo siguen siendo una causa de morbimortalidad materna. La pre eclampsia es una enfermedad con afectación multisistemica con disfunción de órganos. Objetivos: estudiar la frecuencia de criterios de severidad en las pacientes con trastornos hipertensivos durante el embarazo o puerperio que acuden al Hospital Nacional de Itauguá durante los años (2012-2013) y (2016-2017). Metodología: estudio observacional descriptivo, transversal. La muestra estuvo formada por gestantes o puérperas con trastornos hipertensivos del embarazo admitidas en el Hospital Nacional de Itauguá los años (2012-2013) y (2016-2017). Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Las principales variables estudiadas fueron las formas de presentación de la enfermedad hipertensiva grave, los criterios clínicos o laboratoriales de disfunción de órganos. Resultados: se estudió 317 pacientes con trastornos hipertensivos severos. La media de edad fue 28±7 años, la mayor proporción procedían del interior del país, presentaron pre eclampsia severa con criterios clínicos de disfunción de órganos: neurológico, renal, hepático y pulmonar; por criterios de estudios de laboratorio el más afectado fue el hígado. Ingresaron a Unidad de cuidados intensivos 11 pacientes por hemorragia cerebral, coma, insuficiencia renal aguda. Conclusión: la forma clínica más frecuente de presentación fue la disfunción neurológica. En cuanto a las anomalías de laboratorio, el órgano más afectado fue el hígado.