Resumen Introducción: La enfermedad meningocóccica ha sido y sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad. Objetivos: Analizar las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con infección meningocóccica invasora hospitalizados en un centro hospitalario de referencia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de revisión de historias clínicas de pacientes internados entre los años 2005 y 2018 en el Instituto de Medicina Tropical con aislamiento o detección de N. meningitidis en sangre o LCR. Resultados: Fueron captados 44 pacientes con enfermedad meningocóccica invasora durante el periodo estudiado (3±2 casos/año). Los casos predominaron en el grupo etario <5 años (36% de todos os casos), siendo la distribución de sexo similar. Veintiseis pacientes (59%) presentaron meningitis y 18 (41%) meningococcemia, 12 de ellos (27%) con meningitis concomitante. El 43% de los pacientes requirió ingreso a UCI. La letalidad fue del 20,5% (9/44), superior en pacientes con meningococcemia, aunque sin significancia estadística (p=0,16). La presencia de choque (p<0,01), el requerimiento deUCI (p=0,001), la leucopenia <5000, leucocitos/mm3 (p<0,01), la leucocitosis >15000 /mm3 (p=0,03), la plaquetopenia<150000/mm3 (p=0,01) y la presencia de <100 leucocitos/campo en LCR (p=0,02) fueron factores asociados a mayor mortalidad. No se encontró asociación entre severidad con serotipos. Al analizar en conjunto todos los años, el serogrupo B fue el predominante (50%); sin embargo, en los últimos 3 años todos los aislamientos (n=14) correspondieron a los serogrupos C (n=10, 71%) y W135 (n=4, 29%). Conclusión: La enfermedad meningocóccica presenta en el Paraguay un patrón estable de endemicidad, con un aumento reciente de casos de serogrupo C y W135, representado el serogrupo C más del 70% de los casos actuales. La presencia de choque, la leucocitosis >15000 /mm3, la leucopenia <5000/ mm3, y la plaquetopenia se asociaron a mayor mortalidad.