Se expone el caso de una mujer joven con diagnóstico de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y abandono de tratamiento antiretroviral, ingresada por cuadro febril y tos, con sospecha de tuberculosis miliar. Evoluciona durante su internación con pancitopenia y esplenomegalia, iniciándose investigación y diagnóstico precoz de síndrome hemofagocítico (SHF). Presenta evolución desfavorable y óbito debido a múltiples comorbilidades.