RESUMEN La cirugía en cáncer de mama puede lograr un buen control local en condiciones estéticas aceptables. Estudios con más de 20 años de seguimiento demostraron la seguridad del tratamiento conservador y que la reconstrucción no tiene efectos deletéreos sobre la evolución de la enfermedad. Debemos hacer esfuerzos para lograr resultados cosméticos favorables, y cuando estos son mediocres o se deterioran con el tiempo debemos poder corregirlos. Presentamos cuatro casos de reconstrucción post mastectomía. Fueron reconstrucciones por implantes con resultados estéticos complicados. Tres fueron reconstruidos en otros centros; uno de nuestra propia serie. Luego de una cuidadosa consideración de los antecedentes oncológicos y motivos del deterioro estético, realizamos una nueva reconstrucción usando tejidos autólogos para disminuir la probabilidad de futuras complicaciones. Introducimos el término cirugía de conversión para significar el cambio de un tipo de reconstrucción a otro. Los resultados de estas intervenciones fueros exitosos. El seguimiento de 22 meses no mostró enfermedad recurrente, con resultados satisfactorios y aceptación de los pacientes. Para disminuir las complicaciones y malos resultados en cirugías reconstructivas es importante el trabajo multidisciplinario o una formación en la cirugía oncoplástica. La mastología incluye el control riguroso del cáncer, optimizando los resultados estéticos con sus consecuencias psico-fisícas.