RESUMEN El neumomediastino espontáneo es considerado como una entidad poco frecuente en pediatría, de incidencia muy variable. En la edad pediátrica se asocia a crisis asmática y a infecciones de la vía respiratoria, traumatismos, vómitos, esfuerzos intensos, estados de ansiedad con hiperventilación y el consumo de drogas. Se presenta el caso clínico de un niño de 5 años, previamente sano que desarrolla en forma brusca dificultad respiratoria y enfisema subcutáneo, que consulta en el Servicio de Urgencias, llegándose al diagnóstico de neumomediastino espontáneo. Se pretende resaltar las causas y los diagnósticos diferenciales que deben plantearse ante un paciente con estas características en la emergencia.