Mortalidad materna en Colombia: un estudio ecológico con enfoque de determinantes sociales en salud.

Abstract

Introducción: La razón de mortalidad materna (RMM) es una de las principales problemáticas a nivel global y en Colombia. El país no ha logrado cumplir las metas de reducción de RMM propuestas por el Objetivo de desarrollo sostenible (ODS) 3, especialmente en población indígena y afro. La literatura plantea la necesidad de estudiar y analizar las causas asociadas a este fenómeno en el país. El objetivo de este estudio es analizar qué determinantes sociales en salud (DSS) estructurales e intermedios se asocian a la RMM, especialmente indígena y afro, de todos los municipios del país. Métodos: Estudio ecológico cuya unidad de observación son los 1.122 municipios del país durante 2017 a 2020. Se tomaron datos de registros y bases de datos nacionales para calcular la RMM e identificar las variables independientes - proxys de DSS estructurales e intermedios. Se realizó un modelo multivariado de regresión lineal generalizado de Poisson robusto inflado por ceros. Resultados: La RMM se concentró en los municipios ubicados en regiones periféricas del país. Las interacciones entre proporción de población indígena y rural y entre población afro y rural mostraron una asociación positiva estadísticamente significativa con la RMM. Discusión: La RMM total en el país incrementó año a año. La asociación positiva entre la interacción pertenencia étnica (indígena o afro) - ruralidad y la RMM puede ser secundaria a la falta de acceso y calidad de los servicios de salud, las barreras culturales o lingüísticas de esta población. Es necesario abordar los DSS estructurales e intermedios para reducir la inequidad y reducir la MM en estas poblaciones marginadas.