Este trabajo realizado por la Universidad de Caldas, la Universidad Autónoma de Manizales, la Caja de Compensación Familiar de Caldas –Confa y la Fundación Saldarriaga Concha en compañía de profesionales de diversas disciplinas permite afirmar que la interdisciplinariedad no es un recurso opcional, sino una necesidad epistemológica y metodológica esencial. Pensar interdisciplinariamente no implica simplemente una reunión entre diversos técnicos y especialistas, sino un reposicionamiento de las cuestiones cruciales que atañen al envejecimiento y la vejez, tanto en las configuraciones culturales y sociales como en la construcción de la subjetividad y en el eje de articulación de las políticas sociales. Por lo cual, un resultado de este trabajo es la necesidad de articular esfuerzos para aportar diferentes respuestas, así como diseñar estrategias que den solución a necesidades concretas que propicien trabajar con y para las personas adultas mayores, los profesionales y quienes toman las decisiones.1. Aspectos demográficos del envejecimiento en Caldas 1.1 Introducción 23 1.2. Marco de referencia 25 1.2.1. Transición demográfica y envejecimiento de la población 25 1.3. Envejecimiento en América Latina y el Caribe 28 1.4. Envejecimiento en Colombia 30 1.5. Envejecimiento en Caldas 35 1.5.1. Evolución de la población. 35 1.5.2. Crecimiento natural 40 1.5.3. Fecundidad 42 1.5.4. Mortalidad 44 1.5.5. Distribución relativa por edad. 48 1.5.6. Relación de dependencia 50 1.5.7. Índice de envejecimiento 52 1.5.8. Anserma y sus particularidades 54 1.6. Consideraciones finales 59 1.7. Glosario 62 1.8. Referencias bibliográficas 63 1.9. Anexos/ 2. Percepción de envejecimiento y vejez 2.1. Introducción 71 2.2. Marco conceptual 72 2.2.1. Envejecimiento y vejez 72 2.2.2. Percepción y autopercepción de envejecimiento 75 2.3. Autopercepción de envejecimiento y vejez 78 2.3.1. Envejecer. 79 2.3.2. El cuerpo envejecido 85 2.3.3. La imagen a través del espejo 90 2.3.4. Lentitud: la vida del viejo se desarrolla despacito 95 2.3.5. Moverse: entre la independencia y la autonomía 97 2.3.6. Salud: silencio y ruido del cuerpo 98 2.4. Soledad 103 2.5. Consideraciones finales 107 2.6. Referencias bibliográficas 111/ 3. La salud de las personas mayores en el departamento de Caldas 3.1. Introducción 117 3.2. Marco de referencia 119 3.3. Envejecimiento exitoso, saludable y activo 123 3.3.2. Envejecimiento saludable 124 3.3.3. Envejecimiento activo 125 3.4. Percepción de salud 126 3.5. El Sistema General de Seguridad Social en Salud en el departamento de Caldas 127 3.6. Política de Atención Integral en Salud - PAIS 129 3.7. La salud en cifras en el departamento de Caldas130 3.8. Morbilidad y prevalencia de enfermedades crónicas 131 3.9. Síndromes geriátricos 134 3.9.2. Deterioro cognoscitivo y demencia 135 3.9.3. Caídas 136 3.9.4. Incontinencia Urinaria 136 3.10. Condiciones en Salud Mental 137 3.11. Discapacidad 139 3.12. Estado nutricional 146 3.13. Atención en salud 148 3.14. Acceso y utilización de servicios 155 3.15. La salud de las personas mayores del departamento de Caldas, una aproximación cualitativa 159 3.16. Organización Institucional para la prestación de servicios de salud 159 3.17. Percepciones en torno a la salud 165 3.17.1. Prácticas en salud 165 3.18. Consideraciones finales 171 3.19. Referencias bibliográficas 173/ 4. Seguridad económica 4.1. Introducción 183 4.2. Marco conceptual y contextual 190 4.2.1. Seguridad económica 190 4.2.2. Pobreza 214 4.3. Marco Político 217 4.4. Seguridad económica de las personas mayores del departamento de Caldas 224 4.4.1. Pensiones 224 4.4.2. Colombia Mayor: departamento de Caldas 234 4.4.3. Centros de Bienestar del Adulto Mayor (CBA) del departamento de Caldas 234 4.4.4. Participación laboral de las personas mayores del departamento de Caldas 237 4.4.5. Pobreza monetaria y pobreza extrema en el departamento de Caldas 253 4.4.7. Ahorro e inversión de las personas mayores del departamento de Caldas 266 4.5. Segmentación de seguridad económica: análisis de clúster 271 4.6. Instituciones públicas: programas y proyectos 274 4.7. Referencias bibliográficas 280 4.8. Glosario 284/ 5. Cuidado 5.1. Introducción 289 5. 2. Marco conceptual 291 5.2.1. Acercamientos conceptuales en el tema de cuidado 291 5.2.2. Procesos de cuidado. 308 5.2.3. Concepción y percepción del cuidado 315 5.3. El cuidado: procesos, relaciones e interacciones 320 5.3.1. El hogar parental un escenario de cuidado: concepción familística 322 5.3.2. El cuidado escenario de relaciones intra e intergeneracionales 329 5.3.3. Valoración simbólica y emocional del cuidado “estar pendiente” 332 5.3.4. Dar cuidado: entre la feminización, la disimetría de género y la identidad 337 5.4. El autocuidado: elección responsable 342 5.5. Organización social del cuidado 346 5.5.1. Contexto normativo y de políticas públicas 347 5.5.2. La medición del trabajo no remunerado de cuidados: las encuestas de uso del tiempo 355 5.5.3. El trabajo de cuidado 361 5.5.4. Necesidades de cuidado de las personas mayores 373 5.6. Consideraciones finales 376 5.7. Recomendaciones 378 5.8. Referencias Bibliográficas 380/6. Las personas mayores y la construcción de paz 6.1. Introducción 393 6.2. Marco de referencia 395 6.2.1. Construcción de paz 395 6.2.2. Memoria social y memoria histórica 401 6.2.3. Conflicto armado en Colombia 407 6.2.4. Violencia y conflicto armado en Caldas 410 6.2.5. Violencias y paz en las voces de las personas mayores: narrativa interpretativa 414 6.2.6. Las memorias de las violencias en la trayectoria de vida de los mayores de Caldas. 416 6.3. Entre el significado y el sentido de la paz 426 6.4. Obstáculos para la paz 435 6.4.1. Perdón 436 6.4.2. Intolerancia 436 6.4.3. Silencio y olvido 437 6.4.4. Miedo 439 6.4.5. Indiferencia 441 6.4.6. Entre el escepticismo y la injusticia 443 6.4.7. La exclusión 446 6.5. Iniciativas de paz 447 6.6. Consideraciones finales 450 6.7. Referencias bibliográficas 454/ 7. Estrategia metodológica 7.1. Metodología cuantitativa 463 7.2. Metodología cualitativa 466 7.2.1. Participantes 467 7.2.2. Registro de información 468 7.2.3. Análisis de los datos 471 7.3. Referencias bibliográficas 472/ Índice de figuras Figura 1. distribución de la población por grandes grupos de edad (1964-2018).. . . . . . . . . . . . . 31 Figura 2. Porcentaje de personas de 60 años y más en Colombia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Figura 3. Pirámide poblacional de Colombia en 2018.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Figura 4. Departamentos según transición demográfica 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Figura 5. Distribución de la poblacion por edad y zona. 1960-2050. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Figura 6. Evolución de la población caldense 1985-2020. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Figura 7. Evolución de la población por grupos de edad, 1985-2020.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Figura 8. Pirámides poblacionales de Caldas, 1985, 2018 y 2020. . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Figura 9. Principales causas de defunción en Caldas para 2015, 2007 y 1998. . . . . . . . . . . 46 Figura 10. Índice de envejecimiento por cada municipio Caldas para 1985, 2005 y 2020. . . . . . 53 Figura 11.. Hechos victimizantes en Anserma hasta mayo del 2018.. . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Figura 12. Migraciones al exterior de la población del municipio Anserma para el 2005. . . . . . . . . 58 Figura 13. Percepción del envejecer. . . . . . . . . 79 Figura 14. Transición demográfica y epidemiológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Figura 15. Prevalencia de condiciones crónicas de salud en la población de 60 años y más en Colombia, por sexo. . . . . . . . . . . . . 132 Figura 16. Prevalencia de condiciones crónicas de salud en la población de 60 años y más en Caldas, por sexo.. . . . . . . . . . . . . . 133 Figura 17. Presencia de depresión en cuatro municipios de Caldas. . . . . . . . . . . . . . . . 138 Figura 18. Bienestar de la población de 65 años y más. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Figura 19. Clasificación de la población para análisis del mercado laboral . . . . . . . . . . . . 208 Figura 20. Enfoques, principios, criterios y ejes de la Política Pública Social para el Envejecimiento y la Vejez en el departamento de Caldas, 2018. . . 221 Figura 21. Población de 60 años y más que recibe pensión por departamento y género . . . . . . . . 225 Figura 22. Estado civil de las personas mayores que reciben pensión según género en el departamento de Caldas. . . . . . . . . . . . . . 226 Figura 23. Monto promedio de la pensión de la población de 60 años y más por departamentos en 2016 (en pesos).. . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Figura 24. Años promedio de educación de las personas mayores por departamento, según situación pensional . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Figura 25. Población de 60 años y más ocupados que cotizan a pensión por departamento. . . . . . 229 Figura 26. Ocupados que cotizan a pensión en el departamento de Caldas según grupos de edad.. 230 Figura 27. Afiliación pensional de las personas ocupadas según grupos de edad en Caldas. . . . 231 Figura 28. Promedio de años cotizando a pensión de los ocupados de 60 años y más por departamento.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 Figura 29. Resumen de la condición frente a la pensión de la población de 60 años por departamentos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Figura 30. Clasificación población de 60 años y más del departamento de caldas según condición laboral.. . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 Figura 31. Población ocupada informal para empresas de hasta cinco trabajadores en Manizales, trimestre móvil enero 2007-marzo 2018. 239 Figura 32. Caldas. Indicadores del mercado laboral según rango de edad.. . . . . . . . . . . . 240 Figura 33. Caldas. Actividad laboral de la población de 60 años y más según género. . . . . 241 Figura 34. Caldas. Contratación de los ocupados por rangos de edad. . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Figura 35. Contratación de los ocupados de 60 años y más por departamento. . . . . . . . . . 243 Figura 36. Caldas. Ocupados que reciben prestaciones según rango de edad. . . . . . . . . 244 Figura 37. Caldas. Tipo de trabajo de los que laboran según rango de edad.. . . . . . . . . . . 245 Figura 38. Caldas. Tipo de trabajo de los que laboran según rango de edad.. . . . . . . . . . . 246 Figura 39. Caldas. Motivos para querer cambiar de trabajo según rango de edad.. . . . . . . . . . 247 Figura 40. Semanas que los desocupados han buscado empleo según rangos de edad.. . . . . . 248 Figura 41. Caldas. En qué trabajaron y en qué buscan trabajo las personas mayores desocupadas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 Figura 42. Caldas. Tiempo que los inactivos trabajaron por última vez según grupos de edad. . 250 Figura 43. Caldas. Motivos por los cuales los inactivos dejaron de trabajar según grupo de edad. 251 Figura 44. Caldas. Población en pobreza y pobreza extrema por ingresos, 2008-2017.. . . . . 253 Figura 45. Población en pobreza por ingresos, por departamentos. 2008-2017.. . . . . . . . . . . 254 Figura 46. Población en pobreza extrema por ingresos, por departamentos. 2008-2017. . . . . . 255 Figura 47. Caldas. Población en pobreza y tasa de ocupación 2008-2017.. . . . . . . . . . . . . . 256 Figura 48. Doble inclusión y doble exclusión personas mayores nivel nacional y Caldas 2013 – 2017.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Figura 49. Doble inclusión y doble exclusión de personas mayores por departamentos 2017.. . . . 262 Figura 50. Doble inclusión y doble exclusión personas mayores por grupos etarios 2013 – 2017. 263 Figura 51. Doble inclusión y doble exclusión personas mayores Caldas y Manizales 2013- 2017. 264 Figura 52. Doble inclusión y doble exclusión de personas mayores en ciudades capitales, 2017.. . 265 Figura 53. Doble inclusión y doble exclusión Eje Cafetero, 2017. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 Figura 54. Caldas. Población de 60 años y más que recibe ingresos según fuente y género.. . . . 267 Figura 55. Caldas. Ingreso promedio mensual de la población de 60 años según fuentes (pesos 2016). 268 Figura 56. Caldas. Escolaridad promedio de la población de 60 años y más según fuente de ingreso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Figura 57. Caldas. Número de fuentes de ingreso de la población de 60 años, según género. . . . . 270 Figura 58. Caldas. Fuentes de obtencion de recursos de las personas ocupadas en caso de no tener trabajo, según grupo de edad. . . . . . . 271 Figura 59. Descripción de los segmentos de población adulta mayor según su seguridad económica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Figura 60. Perspectivas del cuidado.. . . . . . . . 295 Figura 61. Ámbitos de intervención en materia de cuidados a largo plazo de las personas mayores . 305 Figura 62. Cuidado: proceso, relaciones e interacciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321/ Índice de tablas Tabla 1. Tasas de crecimiento, fecundidad y mortalidad para Caldas y a nivel Nacional en 1998, 2007 y 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Tabla 2. Indicadores demográficos para Caldas y a nivel nacional en 1985, 2005 y 2020.. . . . . . . . . 49 Tabla 3. Tasas e indicadores demográficos del municipio de Anserma para 1985, 1998, 2005, 2007 y 2020. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Tabla 4. Fórmulas para cálculo de las tasas y los indicadores demográficos . . . . . . . . . . . . . 68 Tabla 5. Causas de las dificultades que afectan el desempeño diario en la población colombiana. . . 142 Tabla 6. Alteraciones permanentes en personas mayores de 60 años. Departamento de Caldas. Año 2017.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Tabla 7. Dificultades en personas mayores de 60 años. Departamento de Caldas. Año 2017 . . . 145 Tabla 8. Número de personas mayores de 60 años atendidas por municipio en el departamento de Caldas. Año 2009 a 2017. . . . . . . . . . . . . . 149 Tabla 9. Atenciones a personas mayores de 60 años por municipio en el departamento de Caldas. Año 2009 a 2017.. . . . . . . . . . . . . . 150 Tabla 10. Atenciones a personas mayores de 60 años y más por quinquenios. . . . . . . . . . . 151 Tabla 11. Atenciones a personas mayores de 60 años del Departamento de Caldas por grupo poblacional. Año 2017 . . . . . . . . . . . . . . . 152 Tabla 13. Plan estratégico de la Política Pública de Envejecimiento y Vejez del departamento de Caldas: eje seguridad económica. . . . . . . . . . 222 Tabla 14. Valor del subsidio del Programa Colombia Mayor por municipio en Caldas, 2018.. . 234 Tabla 15. Ingreso por persona, línea de pobreza y capacidad de consumo por departamentos 2008-2017. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Tabla 16. Causa de la dificultad que más afecta el desempeño diario . . . . . . . . . . . . . 374 Tabla 17. Matriz de categorías . . . . . . . . . . . 469