Risk of urinary retention after nerve-sparing surgery for deep infiltrating endometriosis: A systematic review and meta-analysis

Abstract

OBJETIVOS: Recentemente, técnicas poupadoras de nervos (NS) foram incorporadas em cirurgias para endometriose infiltrativa profunda (DIE) para prevenir complicações urinárias. Nosso objetivo foi realizar uma revisão sistemática e meta-análise para avaliar o risco de retenção urinária após cirurgia NS para DIE em comparação com técnicas clássicas (não NS). MÉTODOS: Seguindo as diretrizes do MOOSE para revisões sistemáticas de estudos observacionais, foram coletados dados de artigos de pesquisa publicados que compararam técnicas de NS com técnicas de não NS na cirurgia DIE, no que diz respeito a complicações urinárias pós-operatórias. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO: ensaios clínicos randomizados, intervenção ou estudos observacionais (coorte e caso-controle) avaliando mulheres submetidas a cirurgia para DIE doloroso. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO: cirurgia oncológica e mulheres submetidas a ressecções da bexiga ou da ureteral. Os respectivos riscos relativos (RR) e intervalos de confiança de 95% (IC) foram extraídos e uma parcela da floresta foi gerada para mostrar estimativas individuais e combinadas. Resultados: foram identificados 1.270 estudos potencialmente relevantes, dos quais quatro foram selecionados. Uma meta-análise foi realizada para avaliar o risco de retenção urinária na alta e 90 dias após a cirurgia. Encontramos um RR comum de 0,19 [IC 95%: 0,03-1,17; (E2 = 50,20%; P = 0,09)] por necessidade de autocateterização na alta no grupo SN em relação à técnica convencional. Com base em dois estudos, o RR comum para retenção urinária persistente (após 90 dias) foi de 0,16 [IC 95%: 0,03-0,84]. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem vantagens significativas da técnica NS ao considerar o RR de retenção urinária persistente. Estudos controlados avaliando a melhor abordagem para gerenciar o trato urinário após cirurgia complexa para DIE são necessários.