Dissertation
Avaliação do planejamento familiar como traçador de resultados das ações de atenção básica: um inquérito familiar em Manguinhos
Fecha
2008Registro en:
SORANZ, Daniel. Avaliação do planejamento familiar como traçador de resultados das ações de atenção básica: um inquérito familiar em Manguinhos. 2008. 196 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2008.
Autor
Soranz, Daniel
Institución
Resumen
No Brasil, o Ministério da Saúde vem incentivando a expansão da atenção básica, tendo
como principal estratégia o saúde da família para a ampliação do acesso e coordenação
da atenção, mediante as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica .O objetivo
deste estudo foi avaliar as ações de planejamento familiar como traçador de resultados,
da qualidade da atenção básica, em duas comunidades de Manguinhos, Rio de Janeiro.
Para isto foi realizado a analise dos perfis de utilização e expectativa de uso dos
métodos anticoncepcionais, além da descrição da produção de procedimentos
relacionados ao planejamento. O desenho deste estudo considerou um inquérito
domiciliar mediante a seleção, pelo cadastro das fichas A do SIAB, de uma amostra
aleatória simples por microárea das comunidades de Mandela de Pedra e Parque
Oswaldo Cruz (n=388). O instrumento de coleta com 81 perguntas, foi aplicado a
mulheres de 15 a 49 anos. Os dados secundários utilizados foram obtidos a partir do
Sistema de Informação Ambulatorial (SIA-SUS), do Sistema de Informação Hospitalar
(SIH-SUS), e do Gerenciador de Informações Locais (GIL). A matriz elaborada para a
análise dos dados incluiu indicadores de impacto, utilização e cobertura. Entre a
população estudada, 68% das mulheres relataram usar algum método anticoncepcional;
42% a pílula; 28% a camisinha e 22% a laqueadura. Entre os indicadores de impacto, a
freqüência de gestação indesejada foi de 35%, e os abortos provocados de 8% das
gestações. Entre as mulheres que freqüentavam a escola, cerca de 20% relataram ter
parado de estudar por motivo de gravidez. Para os indicadores de utilização, é marcante
que 27% das mulheres não realizaram nenhuma consulta médica antes da escolha do
método anticoncepcional. Avaliando as ações de um programa de saúde fortemente
ligado à atenção básica, evidenciou-se uma baixa cobertura de todos os procedimentos
de planejamento familiar, com redução gradual do investimento no município do Rio de
Janeiro. Seus indicadores de resultados e de utilização demonstram a baixa efetividade
do Planejamento Familiar, e a marcante diferença de acesso em relação à renda, nos
aglomerados subnormais estudados. Ao final deste estudo foi possível estimar a oferta
necessária e o custo de procedimentos, ações e insumos na área de planejamento
familiar considerando a linha de cuidado proposta. Discutir a política de planejamento
familiar no âmbito da atenção básica, de forma a respeitar a opinião feminina,
evidenciando os problemas implicados na gênese dessa demanda, é fundamental. Desde
2000, passando pela intervenção de 2005, até os dias de hoje, a gestão municipal do Rio
de Janeiro tem mostrado pouco resultado no incremento das ações de atenção básica,
fortalecendo dessa forma, como citava Arouca, a “inampização” do SUS, com o sistema
fortemente centrado nos hospitais e a ausência de uma atenção básica resolutiva. Mudar
o modelo de atenção é o desafio que a PNAB (2006) coloca às esferas de gestão dos
municípios brasileiros, particularmente no caso deste estudo, ao município do Rio de
Janeiro, garantindo com isso, um acesso universal, longitudinal, territorializado, com
responsabilização objetiva de todas as esferas de governo.