Thesis
Idosos com doenças oncológicas e bioética de proteção: uma oportunidade para a integração dos cuidados paliativos em cuidados intensivos
Fecha
2018Registro en:
GUIMARãES, Márcio Niemeyer Martins de Queiroz. Idosos com doenças oncológicas e bioética de proteção: uma oportunidade para a integração dos cuidados paliativos em cuidados intensivos. 2018. 350 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2018.
Autor
Guimarães, Márcio Niemeyer Martins de Queiroz
Institución
Resumen
O crescente envelhecimento mundial é consequente ao aumento da expectativa de vida
especialmente nas pessoas de idade mais avançada, tendo expandido o número de
idosos com doenças crônicas, em especial doenças oncológicas, com risco de perda da
funcionalidade pelos eventos de crise nas trajetórias de doença, e que em algum
momento pode necessitar de cuidados que unidades de tratamento intensivo. Muitos
tornam-se doentes crônicos críticos, que demandam tratamentos e cuidados
especializados, apresentam-se como um desafio à prática médica, pela
multidimensionalidade das questões bioéticas implicadas, ressaltando-se o risco da
perda de sua autonomia, a vulnerabilidade e a suscetibilidade intrínsecas nestas
condições, e a ameaça à dignidade com comprometimento da qualidade de vida
decorrente dos efeitos do paradigma biotecnocientífico apoiados pelo binômio
biopolítica-biopoder que caracteriza a medicina contemporânea.
Nesse cenário, o presente estudo procede de uma investigação ampla descrevendo
sobre a evolução da ciência e da biomedicina, caracterizada na técnica dos cuidados
intensivos e suas ameaças de obstinação pelas possibilidades terapêuticas
contemporâneas, as demandas não atendidas de cuidados paliativos (CP) para as
pessoas idosas com doença crônica crítica – a necessidade de proteção em uma
perspectiva bioética no fim de vida – e a oportunidade para integração dos cuidados em
saúde. A equipe médica tem pouca consciência da importância das questões bioéticas
envolvidas, da necessidade de fortalecer seus conceitos e de embasar a reflexão sobre
a conflitualidade moral implícita em suas práticas assistenciais aos idosos,
especialmente no fim da vida.
O curso metodológico inicia-se pela pesquisa qualitativa, teórica-conceitual,
promovendo uma reflexão entre fatos biomédicos e referenciais bioéticos, seguido de
um estudo observacional de coorte na UTI, caracterizando a demanda por cuidados
paliativos, e uma revisão sistemática de literatura sobre cuidados paliativos integrados
em cuidados intensivos. Discutimos o exercício da autonomia pelos idosos com câncer
na UTI e as questões do paradigma biotecnocientífico e biopolítico da assistência à
saúde; a vulnerabilidade e a dignidade como princípios orientadores para a oferta de
cuidados paliativos, a demanda por estes e a necessidade de proteção dos idosos com
doenças críticas crônicas; assim como a questão da integração precoce dos CP,
especialmente nos cuidados na UTI.
Concluimos o estudo, propondo uma articulação entre Bioética de Proteção e Cuidados
Paliativos, no intuito de ampliação das possibilidades médico-sanitárias em que
profissionais bem qualificados possam assistir e orientar idosos e familiares a refletir
sobre saúde e doença, autonomia e incapacidade, vulnerabilidade e ‘vulneração’, de
acordo com seus valores e preferências para o fim de vida.