Dissertation
Avaliação da qualidade da assistência quanto ao uso de antimicrobianos em profilaxia cirúrgica na histerectomia abdominal no Hospital Universitário da UFRJ
Fecha
2000Registro en:
COSTA, Ricardo Justen Moreira da. Avaliação da qualidade da assistência quanto ao uso de antimicrobianos em profilaxia cirúrgica na histerectomia abdominal no Hospital Universitário da UFRJ. 2000. 146 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2000.
Autor
Costa, Ricardo Justen Moreira da
Institución
Resumen
Objetivo: avaliar a qualidade da assistência cirúrgica com relação à prevenção da infecção pósoperatória, através do uso profilático de antimicrobianos, tomando como caso a histerectomia
abdominal eletiva no Hospital Universitário da UFRJ.
Metodologia: a abordagem utilizada na elaboração de instrumentos para a avaliação da
qualidade - análises de processo, de resultado e de processo-resultado – foi baseada em
evidências científicas relativas à antibioticoprofilaxia cirúrgica, considerando as dimensões de
eficácia, segurança e custos. A seleção do referente para o estudo levou também em conta a
qualidade e a disponibilidade de dados e a relevância do estudo para as diferentes clínicas
cirúrgicas do Hospital Universitário. O subgrupo cirúrgico (referente) selecionado para o
estudo foi a histerectomia abdominal eletiva. A seguir, foram cumpridas 5 etapas
metodológicas: a) estudo dos fatores prognósticos relativos `a infecção pós-cirúrgica, e
particularmente, `a infecção pós-histerectomia b) exame das meta-análises e dos ensaios
clínicos disponíveis sobre antibioticoprofilaxia cirúrgica relativos `a histerectomia abdominal
eletiva; c) avaliação dos dados disponíveis nos prontuários e outras fontes, relativos aos
pacientes operados no período de agosto de 1998 a junho de 1999; d) delimitação dos
instrumentos da avaliação _ referente, indicadores e padrões de processo e de resultado; e)
análises de processo, de resultado e de processo-resultado relativas `a antibioticoprofilaxia para
o referente delimitado. Foi utilizado como indicador de processo o percentual de pacientes do
referente submetidos à profilaxia cirúrgica, e como indicador de resultado o percentual de
infecção da ferida cirúrgica. O padrão de processo elaborado foi de 100%, e o padrão de
resultado estimado foi de 7% (intervalo de confiança [95%]: 3 a 11%).
Resultados: Análise de processo: a antibioticoprofilaxia cirúrgica foi empregada em apenas
54 % dos 61 casos de histerectomia abdominal eletiva. Análise de resultado: 20 % do referente
desenvolveu infecção da ferida operatória. Análise de processo - resultado: houve consistência
do resultado da analise de processo com o da analise de resultado, isto é, o uso da
antibioticoprofilaxia abaixo do padrão de processo (100%) foi acompanhado por uma taxa de
infecção acima do padrão de resultado (7%).
Conclusão: a qualidade da assistência aos casos de histerectomia abdominal eletiva, quanto ao
uso de antimicrobianos em profilaxia cirúrgica, no Hospital Universitário da UFRJ, durante o
período estudado, foi considerada insatisfatória.