Thesis
Carga de trabalho, contexto organizacional e atuação da equipe de enfermagem na implementação de práticas voltadas para a segurança do paciente
Fecha
2019Registro en:
BOSCO, Priscila Sanchez. Carga de trabalho, contexto organizacional e atuação da equipe de enfermagem na implementação de práticas voltadas para a segurança do paciente. 2019. 136 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2019.
Autor
Bosco, Priscila Sanchez
Institución
Resumen
Objetivo: avaliar a carga de trabalho e atuação da equipe de enfermagem na
implementação de práticas voltadas para a segurança do paciente, com foco na
ocorrência de lesão por pressão (LPP) em pacientes hospitalizados. Metodologia: estudo
de caso único observacional e prospectivo com abordagem mista ancorada em dois
eixos sobrepostos de análise comparativa: o cuidado prestado por profissionais de
enfermagem com vínculo trabalhista celetistas e estatutários a pacientes clínicos e
cirúrgicos. Para tal, realizou-se observação direta a fim de descrever, cronometrar e
analisar a dinâmica de trabalho e interação entre a equipe de enfermagem e os pacientes
internados. Como ferramenta adicional, revisou-se os prontuários dos pacientes
internados com fins a triar as medidas de prevenção de LPP adotadas. Ademais aplicouse questionários para os membros da equipe de enfermagem concomitante ao período de
observação. Utilizou-se o método Workload Indicators of Staffing Needs (WISN) para
estipular o quantitativo de pessoal necessário, bem como a atual carga de trabalho da
equipe de enfermagem; este calcula ainda a razão entre os níveis de pessoal atual e os
níveis de pessoal necessários. Resultados e Discussão: emergiram três pontos principais
da observação direta e análise das falas dos sujeitos entrevistados: carga de trabalho,
contexto organizacional e cuidados de enfermagem. Observou-se que a utilização da
escala preditiva de Braden não era protocolada pela instituição e era realizada em
caráter voluntário pelos enfermeiros sujeitos da presente pesquisa. O remanejamento de
profissionais, as distâncias entre os setores, a estrutura física e material precária, bem
como problemas de comunicação foram citados como questões criticas para a efetiva
prestação da assistência da equipe de enfermagem. Encontrou-se, para técnico de
enfermagem e auxiliares de enfermagem, uma razão de 0,46, e para enfermeiros, de
0,13, que caracterizou a insuficiência do número atual de profissionais para lidar com a
carga de trabalho encontrada, baseada no método WISN. Conclusão: a assistência em
saúde, por si só, já embute diversos e complexos elementos de difícil interferência dos
profissionais. Deste modo, faz-se necessário que aqueles modificáveis possam ser
melhorados. Assim, é esperado que estrutura física e material mínimos, contexto
organizacional e investimento no capital humano sejam garantidos pela instituição de
saúde. Pôde-se evidenciar que a LPP, juntamente com as atividades gerenciais, impacta
significativamente na carga de trabalho da equipe de enfermagem. Visualizar a equipe
de enfermagem para além dos números e entender a complexidade do sistema no qual
está inserido, analisar o contexto particular de cada microssistema e as interações entre a
equipe de enfermagem, entre si e com os demais membros da equipe de saúde e apoio,
faz-se essencial para a identificação de nós críticos e possibilita a implementação de
medidas efetivas que viabilizem a prestação de cuidado de qualidade.