Elaboração e validação de protocolo assistencial ao paciente com infecção do sítio cirúrgico no pós-operatório de cirurgia cardiotorácica

Abstract

Objetivo: Realizar a elaboração e a validação de um protocolo assistencial ao paciente com infecção do sítio cirúrgico no pós-operatório de cirurgia cardiotorácica. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico, realizado em duas etapas: a primeira composta por fase teórica para o planejamento e seleção dos referenciais teórico-metodológicos por meio de revisão da literatura de estudos com embasamento científico sobre a temática de interesse, e a segunda contemplando a construção e validação de conteúdo de um instrumento assistencial por meio de ajuizamento. Foram selecionados 12 enfermeiros experts em pós-operatório cardíaco para a avaliação do protocolo. Todos apresentavam de 7 a 35 anos de experiência profissional e com titulação mínima de mestrado. O protocolo assistencial ao paciente com infecção do sítio cirúrgico foi construído embasado na literatura científica, e na experiência dos pesquisadores. Para as buscas na literatura foram utilizadas palavras-chave tais como “cirurgia cardíaca", “período pós-operatório”, “enfermagem”, “medicina”, “ferida” e “infecção” nas bases de dados eletrônicas MEDLINEvia PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus e Embase. Foi identificando 2.244 estudos, após leitura dos títulos e resumos, 580 estudos não preencheram os critérios de inclusão e foram excluídos, restando 1.664 estudos para análise na integra, destes 62 estudos foram incluídos na revisão O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo sob o CAAE no 18298919.6.0000.5505.e o Parecer no 3.732.644. Resultados: O protocolo assistencial contemplou 8 tópicos e 39 itens. Todos os itens obtiveram um Índice de Validação do Conteúdo Individual (IVC) maior ou igual que 75% na rodada de Delphi, o que demonstrou concordância entre os juízes. Portanto, foram considerados válidos os tópicos referentes à “identificação do paciente”, “confirmação da infecção do sítio cirúrgico”, “tratamento de suporte”, “curativo”, “avaliação psicológica”, “avaliação do farmacêutico clínico”, “avaliação do fisioterapeuta” e “avaliação nutricional”. Conclusões: Os desfechos deste estudo retratam a notoriedade da assistência ao paciente por meio de um protocolo assistencial, com o propósito de conduzir as práticas assistenciais aos pacientes com infecção do sítio cirúrgico no pós-operatório de cirurgia cardiotorácica.

Objective: To develop and validate a care protocol for patients with surgical site infection in the postoperative period of cardiothoracic surgery. Methods: This is a methodological study, carried out in two stages: the first consisting of a theoretical phase for the planning and selection of theoretical-methodological references through a literature review of studies with a scientific basis on the topic of interest, and second, contemplating the construction and content validation of a care instrument. Twelve expert nurses in cardiac postoperative care were selected to evaluate the protocol. All had from 7 to 35 years of professional experience and had a minimum master's degree. The care protocol for patients with surgical site infection was built based on the scientific literature and on the experience of researchers. For literature searches, keywords such as “cardiac surgery”, “postoperative period”, “nursing”, “medicine”, “wound” and “infection” were used in the MEDLINE electronic databases via PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus and Embase We identified 2,244 studies, after reading the titles and abstracts, 580 studies did not meet the inclusion criteria and were excluded, leaving 1,664 studies for full analysis, these 62 studies were included in the review. The research project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of São Paulo under CAAE nº 18298919.6.0000.5505. and Opinion No. 3,732,644. Results: The care protocol included 8 topics and 39 items. All items obtained an Individual Content Validation Index (IVC) greater than or equal to 75% in the Delphi round, which showed agreement between the judges. "patient identification", "confirmation of surgical site infection", "supportive treatment", "curative", "psychological assessment", "clinical pharmacist assessment", "physiotherapist assessment" and "nut assessment" rational". Conclusions: The outcomes of this study portray the notoriety of patient care through a care protocol, with the purpose of conducting care practices for patients with surgical site infection in the postoperative period of cardiothoracic surgery.