Avaliação das alterações estruturais e do metabolismo ósteo-mineral no lúpus eritematoso sistêmico

Abstract

Neste projeto pesquisamos a presenca de alteracoes estruturais e osteo-metabolicas em pacientes com LES. Primeiramente, avaliamos a presenca de deformidades vertebrais e alteracoes na densidade mineral ossea em um grupo de 70 (31 n 8,13 anos) mulheres com LES na premenopausa e em um grupo de 22 (32 n 8,9 anos) mulheres normais. Pacientes e controles foram submetidos a morfometria vertebral por RX e DMO de coluna lombar e femur. Observamos um total de 47 deformidades em 15 (21,4 por cento) pacientes -com LES. A DMO nao foi capaz de predizer a presenca de deformidades vertebrais. Com a finalidade de entendermos melhor a doenca ossea do LES realizamos um segundo estudo onde foram dados 37 mulheres com LES, sendo 12 com SLEDAI 312, em franca atividade da doenca [(grupo I), 29.6 n 7.5 anos] e 25, com SEDAI £ 3, em atividade minima [(grupo II), idade de 30 n 5.7 anos] comparadas a um grupo de 26 mulheres normais [(grupo III), idade de 32.8 n 6.27 anos].Foram dosados calcio, fosforo, paratormonio (PTH), hormonios sexuais, marcadores de remodelacao ossea, interleucina (IL)-6, receptor soluvel da IL-6 (sIL-6R), IL-1 e fator de necrose tumoral a (TNF), 250HVitamin D3 (250HD), 1,25(0H)2D3 (1,25(OH)2D) no soro de pacientes e controles. A DMO foi medida por densitometria duo-energetica. Observamos niveis menores de 250HD, 1,25(OH)2D e dehidroepiandrosterona -sulfato (DHEA-S) e osteocalcina (OC) nas pacientes com LES em relacao aos controles, havendo correlacao destas alteracoes com a atividade da doenca. As citoquinas estavam aumentadas no, LES e se correlacionaram com a atividade da doenca. Nao houve qualquer correlacao entre alteracoes encontradas e a dose de corticosteroides (CE). Nosso estudo demonstrou uma alta prevalencia de deformidade vertebral na LES associada a niveis baixos de 250HD, indicando a presenca de uma doenca metabolica ossea relacionada a atividade da doenca e ao nivel de citoquinas circulantes, que parece nao ser devido somente ao uso dos CE