Tese de doutorado
Perfil clínico, alterações no filme lacrimal e nova ferramenta prática para a avaliação de pacientes com blefaroespasmo essencial
Fecha
2023-04-17Registro en:
YABUMOTO, Cristina. Perfil clínico, alterações no filme lacrimal e nova ferramenta prática para a avaliação de pacientes com blefaroespasmo essencial. 2023. 73 f. Tese (Doutorado em Oftalmologia e Ciências Visuais) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). São Paulo, 2023.
Autor
Yabumoto, Cristina [UNIFESP]
Institución
Resumen
Objetivos: 1) Avaliar o perfil clínico dos pacientes com blefaroespasmo essencial (BE) em dois centros de referência; 2) Demonstrar de forma objetiva a melhora clínica dos pacientes com BE após o tratamento com toxina botulínica tipo A (BTX-A), por meio de uma nova ferramenta prática; 3) Avaliar o filme lacrimal de pacientes com BE antes e após o tratamento com BTX-A. Métodos: 1) Para avaliar o perfil clínico dos pacientes, foram analisadas as características clínicas dos pacientes com BE dos setores de Oculoplástica dos Departamentos de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e da Universidade de São Paulo (USP), totalizando 51 pacientes. 2) Para a demonstração objetiva da melhora dos espasmos palpebrais, foram avaliados 34 pacientes antes e 15 dias após o tratamento com aplicação de BTX-A. Os movimentos palpebrais dos pacientes foram registrados por meio de vídeos gravados com um smartphone e a frequência destes movimentos foi analisada com o auxílio de um software customizado. 3) Para a análise do filme lacrimal, foram avaliados 20 pacientes com BE antes e 15 dias após o tratamento com aplicação de BTX-A. Resultados: 1) 84,3% dos pacientes com BE eram do sexo feminino e a média de idade observada foi de 74,22 10,71. A duração média da doença relatada foi de 12,96 ± 8,33 anos. 2) Houve redução significativa nos movimentos palpebrais observados após o tratamento (21,55 ± 13,30 movimentos/min vs. 8,46 ± 6,32 movimentos/min; p< 0,001). 3) Aumentos significativos na área do menisco lacrimal (0,020 ± 0,015 mm2 vs. 0,057 ± 0,104 mm2; p=0,01) e tempo de ruptura do filme lacrimal (BUT): 4,2 ±1,2 s vs. 5,1±1,3 s; p=0,03 foram observados 15 dias após o tratamento. Foi observada redução significativa no questionário Ocular Surface Disease Index (OSDI): 59,05±19,04 vs. 21,2±19,5; p< 0,0001. Conclusão: 1) 84% dos pacientes com BE acompanhados em dois centros de referência em oftalmologia do Brasil são do sexo feminino; os pacientes têm média de idade elevada e apresentam doença de longa duração. 2) Redução da frequência dos movimentos palpebrais após tratamento com BTX-A pôde ser demonstrada usando um smartphone e software personalizado. 3) Aumento significativo na área do menisco lacrimal e BUT e redução nos valores do OSDI após o tratamento refletem o efeito da toxina botulínica no mecanismo de bomba lacrimal e consequente melhora dos sintomas de olho seco em pacientes com BE. Objectives: 1) To evaluate the clinical profile of patients with essential blepharospasm
(EB) in two reference centers; 2) To objectively demonstrate the reduction of eyelid
movements in patients with EB after treatment with botulinum toxin type A (BTX-A),
using a new practical tool; 3) To evaluate the tear film of patients with EB before and
after treatment with BTX-A. Methods: 1) To assess the clinical profile of patients, the
clinical characteristics of patients with EB from the Oculoplastic divisions of the
Departments of Ophthalmology at Federal University of São Paulo (UNIFESP) and
University of São Paulo (USP) were analyzed, totalizing 51 patients. 2) For the
objective assessment of improvement in palpebral spasms, 34 patients were evaluated
before and 15 days after treatment with BTX-A injections. The patients' eyelid
movements were recorded with a smartphone and the frequency of these movements
was analyzed using a customized software. 3) For the analysis of the tear film, 20
patients with EB were evaluated before and 15 days after treatment with BTX-A.
Results: 1) 84.3% of patients with EB were female, and the mean age was 74.22
10.71 years. Mean disease duration reported was 12.96 ± 8.33 years. 2) There was
a significant reduction in eyelid movements observed after treatment (21.55 ± 13.30
movements/min vs. 8.46 ± 6.32 movements/min; p< 0.001). 3) Significant increases in
the area of the lacrimal meniscus (0.020 ± 0.015 mm2 vs. 0.057 ± 0.104 mm2; p=0.01)
and tear film break-up time (BUT): 4.2 ±1.2 s vs. 5.1±1.3 s; p=0.03 were observed 15
days after treatment. A significant reduction was observed in the Ocular Surface
Disease Index (OSDI) questionnaire: 59.05±19.04 vs. 21.2±19.5; p< 0.0001.
Conclusion: 1) 84% of patients with EB treated at the two ophthalmology centers in
Brazil are female. Patients with this conditon present advanced age and long disease
duration. 2) Reduction in the frequency of eyelid movements after BTX-A treatment
could be demonstrated using a smartphone and custom-made software. 3) Significant
increase in the area of the lacrimal meniscus and BUT and reduction in OSDI values
after treatment reflect the effect of botulinum toxin on the tear pump mechanism and
consequent improvement in dry eye symptoms in patients with EB.