Prova cruzada pré-transplante renal com adiçäo de polietileno glicol ao soro: estudo comparativo com as técnicas clássicas

Abstract

Considerando bastante promissores os primeiros resultados obtidos com o emprego de PEG no metodo de microlinfocitotoxicidade, foi nosso objetivo expandir o estudo sobre esta nova tecnica, comparando-a com a tecnica padrao (NIH) e a que emprega anti-globulina humana (AGH). Este trabalho incluiu a analise de 1639 alo-crossmatches (1057 com doador cadaverico e 582 com doador vivo) e 543 auto-crossmatches realizados com soro de pacientes aguardando transplante de rim. Todos os crossmatches foram realizados, paralelamente, com as tecnicas NIH, AGH e PEG, com soro tratado e nao tratado com DTT. Dentre os 543 auto-crossmatches, reacoes positivas foram observadas em 4%, 1,5% e 18% dos casos, respectivamente, com as tecnicas NIH, AGH e PEG quando foi empregado soro nao tratado com DTT. Apos o tratamento com DTT, nenhum auto-XM permaneceu positivo. Dentre os 1639 alo-crossmatches realizados com soro nao tratado com DTT, reacoes positivas foram observadas em 17%, 11% e 45% dos casos, respectivamente, com as tecnicas NIH, AGH e PEG. Os resultados de 1639 alo-crossmatches realizados com soro tratado com DTT podem ser assim resumidos: 90,1% foram negativos com as tres tecnicas; 6,1% foram positivos com as tres tecnicas; os padroes NIH-/AGH+/PEG+, NIH-/AGH+/PEG-, NIH-/AGH-/PEG+ foram observados em, respectivamente, 1% (16/1639), 0,5% (9/1639) e 2,3% (37/1639) dos crossmatches. Concluimos que o XM-PEG e mais sensivel para a deteccao de anticorpos da classe IgM, do que o XM-NIH e o XM-AGH. Em relacao a deteccao de anticorpos da classe IgG, consideramos a sensibilidade do XM-PEG semelhante ao XM-AGH. Considerando a alta sensibilidade do XM-PEG na deteccao de anticorpos da classe IgM, sugerimos que o tratamento do soro com DTT seja de 60 minutos quando a tecnica XM-PEG for empregada. Tendo em vista que, embora raramente, observamos positividade do XM-PEG apenas quando incluimos uma etapa de lavagem, concluimos que este procedimento aumenta a sensibilidade do XM-PEG. Na pratica, o emprego do XM-PEG apresenta as seguintes vantagens em relacao ao XM-AGH: facilidade de padronizacao e de condicao de armazenamento do reagente, execucao simples e de baixo custo, deteccao exclusiva de anticorpos fixadores de complemento