Tese de doutorado
Avaliação de fatores prognósticos da insuficiência cardíaca em pacientes encaminhados para indicação de transplante cardíaco
Fecha
2003Registro en:
São Paulo: [s.n.], 2003. 115 p.
epm-11246.pdf
Autor
Areosa, Cleopatra Medina Noronha [UNIFESP]
Institución
Resumen
Objetivo: Avaliar a sobrevida dos pacientes com insufiCiência cardiaca que foram encaminhados para avaliacao quanto a indicacao de transplante cardiaco, identificar fatores de pior prognostico e tentar estabelecer um escore de risco a fim de identificar pacientes com maior probabilidade de obito. Metodos: Foram analisadas variaveis clinicas, laboratoriais, dados de eletrocardiograma, Holter, ecocardiograma e ventriculografia radioisotopica de 330 pacientes que foram encaminhados para transplante cardiaco. Resultados: A sobrevida dos pacientes no primeiro ano foi de 84,5 por cento, no segundo de 74,3 por cento, no terceiro de 68,9 por cento e no quinto de 60,5 por cento. As variaveis prognosticas selecionadas na analise univariada foram: idade, etiologia chagasica , classes funcionais III e IV, ortopneia, pressao arterial sistolica, pressao arterial media, pressao de pulso, ureia plasmatica, sodio plasmatico, glicemia, albumina, bilirrubina, hemoglobina e frequencia cardiaca media. As variaveis prognosticas na analise multivariada foram: fracao de ejecao, ureia, e hemoglobina. O escore de risco: RR = exp[(-0,0942401 x fracao de ejecao) + (0,0105207 x ureia) + (-0,2974991 x hemoglobina) + (-0,0132898 x idade) + (0,0099115 x glicemia)] discriminou populacao com maior probabilidade de morte. Conclusoes: A sobrevida dos pacientes foi boa, apesar de se tratar de uma amostra de pacientes com insufiCiência cardiaca grave, sugerindo que eles podem ser mantidos em tratamento clinico otimizado ate que apresentem deterioracao clinica persistente, e que nao devemos utilizar a fracao de ejecao, diametros ventriculares e a classe funcional de forma isolada para indicacao de transplante cardiaco. O escore de risco pode auxiliar na discriminacao da populacao de pior prognostico