Fundamentos para o desenvolvimento de um programa de formação baseado no perfil de competências profissionais para médicos e enfermeiros da SAMU-SP(193)

Abstract

Há quatorze anos foi implantado na cidade de São Paulo o Sistema Resgate, responsável pelo atendimento pré-hospitalar de vítimas de traumas. Este Sistema foi desenvolvido através de uma aliança entre a Secretaria de Segurança Pública e Secretaria do Estado da Saúde, ou seja, militares e civis trabalhando por um bem comum, as vítimas. Em 1990 foram iniciadas as atividades das Unidades de Suporte Avançado (USAs) compostas por médicos e enfermeiros civis, lotados na Secretaria Estadual da Saúde. Nessa época, a capacitação dos profissionais consistiu em um treinamento focado nos moldes tradicionais, conteudistas, para que estes pudessem iniciar essa nova atividade. Atualmente, quando o pré-hospitalar está implantado em diversos locais do território nacional, o processo de capacitação mostra-se deficiente e focado nos conteúdos teóricos e nos procedimentos a serem realizados. A presente pesquisa volta-se para o estudo do perfil desejado de competências para os médicos e enfermeiros atuarem no SAMU-SP, com o intuito de apresentar fundamentos para seu processo de formação permanente. Espera-se que o trabalho possa subsidiar a elaboração posterior de estratégias e de instrumentos de avaliação de competências dos profissionais. Este estudo foi realizado em duas etapas: a primeira consistiu no levantamento da demanda de ocorrências, tendo sido avaliados 528 boletins de atendimento de ocorrências do SAMU-SP. Foram identificados os diagnósticos e os procedimentos realizados, a fim de nortear os conteúdos da formação dos profissionais. A segunda consistiu de entrevistas semi-estruturadas objetivando traçar o perfil profissional adequado ao atendimento no SAMU-SP, utilizando um referencial voltado para diferentes competências profissionais. Evidenciou-se que há um perfil específico, tanto de formação quanto pessoal, para que os profissionais sejam inseridos no SAMU-SP, tendo em vista as características peculiares do atendimento do serviço. Tal perfil dificilmente é encontrado nos profissionais aprovados nos concursos públicos, uma vez que os currículos de graduação em medicina e enfermagem não incluem o atendimento pré-hospitalar de urgências e emergências. As dimensões contextual e relacional da competência profissional, que foram particularmente valorizadas pelos entrevistados, geralmente não são incluídas nos processos de formação profissional. Por fim, tomando como base os resultados e a discussão dos mesmos (no contexto da literatura especializada) são propostos princípios norteadores para um processo de capacitação de médicos e enfermeiros para o SAMU-SP orientado para o desenvolvimento de competências profissionais e para a formação permanente de um profissional reflexivo.

Fourteen years ago the Rescue System was created in Sao Paulo, Brazil, in order to assist trauma victims in pre-hospital scenarios. The System is the result of an association between Public Security Secretary and Health State Secretary, in which military and civilian professionals work together to help wounded victims. In 1990, Advanced Support Units (ASU) started to function, with a staff composed by civilian doctors and nurses from Health State Secretary. By that time, the training of professionals was traditionally shaped and focused on contents (most common trauma occurrences). Nowadays, when pre-hospital assistance is spread allover the country, we find that training programs are not efficient, and consist only of theoretical contents and most common emergency procedures. This research intends to study the desired profile of professional competencies of doctors and nurses to work in SAMU-SP (as is named Sao Paulo’s Rescue System), in order to propose guidelines for planning a permanent education program. We hope that the work can subside the later elaboration of strategies and instruments for the assessment of the professional’s performance. The study consisted of two stages. Firstly, 528 occurrence bulletins were examined, in order to identify diagnosis and procedures performed by ASU teams. The aim was to guide programs’ contents. In the second stage, semi-structured interviews were performed and helped to set the desired professional profile of SAMU-SP’s doctors and nurses, identifying ideal professional competencies. We found that there is a particular profile (educational and personal) for professionals to actuate in SAMU-SP that is hardly found in candidates. As a matter of fact, pre-hospital assistance of urgencies and emergencies is not usually included in under graduation curricula of health professionals. Besides, contextual and relational dimensions of competency, which were particularly valued in interviews, are not part of professional training programs. In the last part of this work we present, based on specialized literature, some guidelines for training programs of doctors and nurses of SAMU-SP, aiming at the permanent development of competencies of reflexive professionals.