Influência dos fatores dietéticos sobre a massa óssea de pacientes litiásicos

Abstract

A diminuicao na densidade mineral ossea tem sido relatada em pacientes litiasicos jovens portadores de hipercalciuria. Entretanto, a influencia da dieta sobre a massa ossea destes pacientes ainda nao esta bem esclarecida. O objetivo deste estudo foi o de avaliar a influencia de fatores dieteticos sobre a densidade ossea de pacientes com litiase calcica. Registro alimentar de 4 dias e coleta de urina de 24h, para dosagens de calcio, fosforo, geracao de nitrogenio ureico, sodio e creatinina, foram obtidos de 85 pacientes litiasicos adultos (47H/38M, 41 n 11 anos). A densidade mineral ossea foi avaliada atraves da densitometria ossea em aparelho de emissao de dois fotons com fonte de RX, em nivel de coluna lombar (L2-L4) e colo de femur. Dos 85 pacientes, 37 (43(por cento)) apresentaram reducao de densidade ossea (litiasicos COM osteopenia) e 48 (56(por cento)) nao (litiasicos SEM osteopenia). A idade, peso, altura, indice de massa corporal e tempo de doenca litiasica, nao foram estatisticamente diferentes entre os grupos. As ingestoes medias de calcio, proteina e fosforo tambem foram semelhantes para ambos. Apesar de nao haver diferencas entre as ingestoes de calcio e fosforo, os litiasicos COM osteopenia apresentaram relacao Ca:P significantemente menor que os SEM osteopenia (0,5:1n 0,2:1 vs 0,6:1 n 0,2:1, p<0.05). Esta relacao se correlacionou positivamente com T-Score da Coluna nos dois grupos avaliados. Os litiasicos COM osteopenia apresentaram uma inGestão media de cloreto de sodio (NaCl), significantemente maior que os litiasicos SEM osteopenia (14n5 vs 12n4 g/dia, p<0.05). Adicionalmente, a porcentagem de pacientes que ingeriam mais de 16 g/dia de NaCl, tambem foi maior entre litiasicos COM osteopenia comparado ao SEM osteopenia (35 vs 12(por cento), p<0.05). Com relacao as medias de excrecao de calcio, fosforo e nitrogenio ureico, nao foram observados diferencas estatisticamente significantes entre os grupos. Diferentemente, s excrecao de sodio foi maior nos litiasicos COM osteopenia comparada aos SEM osteopenia (246 n 85 vs 204 n 68 mEq/dia). Uma maior porcentagem de pacientes hipercalciuricos foi detectada entre os litiasicos COM osteopenia comparado aos SEM osteopenia (62 vs 35(por cento), p<0.05). Dentre os litiasicos COM osteopenia, houve uma correlacao positiva entre calciuria e excrecao de sodio (r=0,46, p<0.01) e negativa entre o T-Score da Coluna e a excrecao de sodio...(au)