Dissertação de mestrado
Variáveis nos custos da vitrectomia via pars plana
Fecha
2004Registro en:
São Paulo: [s.n.], 2004. 41 p.
epm-019859.pdf
Autor
Abed, Abdo Abbas Abed Husein [UNIFESP]
Institución
Resumen
Objetivo: Avaliar gastos fixos e variáveis na cirurgia vítreo-retiniana entre diversos grupos de procedimentos e comparar com remuneração a preços fixos estabelecidos por três convênios. Material e métodos: A avaliação dos custos será baseada na determinação de insumos cirúrgicos necessários à realização de vitrectomia posterior via "pars plana", retinopexia com introflexão escleral, tamponamento intra-operatório com perfluorooctano, tamponamento com óleo de silicone, fotocoagulação a laser das rupturas retinianas, lensectomia ou facoemulsificação de segmento posterior. Os grupos selecionados para a avaliação foram: grupo 1: descolamento de retina regmatogênico; grupo 2: descolamento de retina com Proliferação Vítreo-Retiniana; grupo 3: descolamento de retina tracional; grupo 4: hemorragia vítrea sem descolamento de retina; grupo 5 a: cristalino luxado para o vítreo associado a descolamento de retina; grupo 5b: cristalino luxado para o vítreo sem alterações retinianas. Resultados: Gastos fixos para todas as cirurgias em todos os grupos foi de R$ 891,77, que deverá ser adicionado ao custo variável de cada um dos grupos. Os custos variáveis de cada um dos grupos foram de R$ 3.736,64 para os grupos 1 e 2, R$ 2.850, 59 para o grupo 3. R$ 2.016,95 para o grupo 4, R$ 4.133,84 para o grupo 5 a e R$ 3.620, 99 para o grupo 5b. Os seguintes valores pagos pelo convênio 1: grupo 1= R$ 1.679,19, grupo 2= R$ 1.679,19, grupo 3= R$ 1.679,19, grupo 4= R$ 1.371,61, grupo 5 a= R$ 1.984,86 e grupo 5 b= R$ 1.623,28. Os valores pagos pelo convênio 2: grupo 1= R$ 1.416,21, grupo 2= R$ 1.416,21, grupo 3= R$ 1.416,21, grupo 4= R$ 692,06, grupo 5 a= R$ 1.626,21 e grupo 5 b= R$ 1.120,00. Os valores pagos pelo convênio 3: grupo 1= R$ 1.085,00, grupo 2= R$ 1.085,00, grupo 3= R$ 1.085,00, grupo 4= R$ 540,00, grupo 5 a= R$ 1.626,21 e grupo 5 b= R$ 1.120,00. Conclusão: O custo médio apurado de um procedimento de vitrectomia é estabelecido em R$ 4.241,04 e a média de remuneração dos diferentes convênios foi de R$ 1.344,00. Na análise direta praticada podemos constatar que a defasagem de 215,55% ou R$ 2.897,00. Purpose: evaluate fixed fees and variable costs on the pars plana vitrectomy among many groups of procedures and compare the reimbursement paid by three medicare companies. Material and methods: the evaluation of costs will be baseda on the prices of supplies used for the procedures composed by pars plana vitrectomy, scleral bucling, intraoperative perfluorooctane, silicone oil tamponade, fotocoagulation for retinal breaks, lensectomy, posterior segment phacoemulsification. The groups selected for evaluatin were group 1: regmatogenous retinal detachment, group 2: retinal detachment with PVR; group 3: tractional retinal detachment; group 4: vitreous hemorrhage without retinal detachment; grupo 5 a: dropped lens in the vitreous associated with retinal detachment; group 5b: dropped lens in the vitreous without retinal changes. Results: all the surgeries had a R$ 891,77 of costs due to hospital fees that had to be added to the costs of the supplies. The costs due to the supplies were R$ 3.736,64 for groups 1 and 2, R$ 2.850,59 for group 3, R$ 2.016,95 for group 4, R$ 4.133,84 for group 5a and R$ 3.620, 99 for group 5b. Reimbursement paid by medicare 1 was: group 1= R$ 1.679,19, group 2= R$ 1.679,19, group 3= R$ 1.679,19, group 4= R$ 1.371,61, group 5a= R$ 1.984,86 and group 5b= R$ 1.623,28. Reimbursement paid by medicare 2: group 1= R$ 1.416,21, group 2= R$ 1.416,21, group 3= R$ 1.416,21, group 4= R$ 692,06, group 5a= R$ 1.626,21 and group 5b= R$ 1.120,00. Reimbursement paid by medicare 3: group 1= R$ 1.085,00, group 2= R$ 1.085,00, group 3= R$ 1.085,00, group 4= R$ 540,00, group 5a= R$ 1.626,21 and group 5b= R$ 1.120,00. Conclusion: the average cost for vitrectomy was stablished in R$ 4.241,04 and the average reimbursement made by different medicare companies was R$1.344,00. On a direct cost analysis the difference between cost and reimbursement was 215,55% or R$ 2.897,00.