Significado da alteração da alanina aminotransferase em doadores de sangue

Abstract

De 408 pacientes encaminhados de bancos de sangue com alteracao da alanina aminotransferese (ALT) e com HBsA9 e anti-HCV negativos, foram estudados 359, avaliando-se os caracteristicas epidemiologicas, clinicas, sorologicas e histopatologicas. Destacaram-se, com maior frequencia, a obesidade (81 por cento ) e o consumo de alcool (74 por cento ); a associacao da obesidade e do consumo de alcool ocorreu em 55 por cento dos casos. Foram detectados 5 casos (l,4 por cento ) de infeccao pelo virus da hepatite C, cujas sorologias haviam sido negativos no banco de sangue. Apos seis meses de acompanhamento, os doadores foram divididos em dois grupos: Grupo I (normalizou a ALT ate o sexto mes) e Grupo II (ALT persistentemente alterada). No grupo que permaneceu com ALT elevada houve, em relacao ao grupo I, predominio do sexo masculino, maior nivel de ALT do banco de sangue e maior prevalencia de hepatomegalia, obesidade e anti-HCV positivo (P< O,001). No Grupo II, apos os seis meses, foi indicado biopsia hepatica, realizado em 49 pacientes (22 por cento do grupo). O achado histologico mais frequente foi a esteatose hepatica (67 por cento ), seguido de figado reacional (8 por cento ); esteato-hepatite (6 por cento ), hepatite cronica (6 por cento ), esquistossomose (4 por cento ), fibrose portal (2 por cento ), doenca hepatobiliar (2 por cento ); 4 por cento dos biopsias fori2rn inconclusivcls. A ultra-sonografia de abdome (US), quando comparado com os resultados de biopsia hepatica, mostrou uma baixa concordancia (kappa= O,39); porem, no compararmos US e biopsia hepatica em relacao ao diagnostico de esteatose hepatica, houve uma boa concordancia (kappa= O,56), com uma sensibilidade de 77 por cento , especificidade de 89 por cento e acuracia de 80 por cento . Ao compararmos os diferentes graus de esteatose e a presenca de esteato-hepatite com a intensidade da obesidade, observamos uma tendencia de associacao entre as duas variaveis(P=0,07). ). Entretanto, diferentes niveis de consumo de alcool nao se relacionaram com graus de infiltracao gordurosa hepatica. Apesar do consumo de alcool ter sido um fator frequente nessa casuistica, a doenca hepatica alcoolica nao pareceu representar importante papel na elevacao da ALT. Por fim, a ALT foi um exame util para detectar casos de infeccao pelo virus C, que nao havia sido previamente diagnosticados no exame de triagem sorologica do banco de sangue