Competências interprofissionais para a gestão do cuidado às condições crônicas na Atenção Básica à Saúde: construção de um instrumento de avaliação

Abstract

Introdução: O atual cenário do sistema de saúde é marcado pelo predomínio de condições crônicas, que representam um significativo desafio para a saúde pública. Neste sentido, a Atenção Básica à Saúde (ABS) tem um papel fundamental na gestão e coordenação do cuidado às condições crônicas nas redes de atenção à saúde. Objetivos: Construir uma matriz de competências interprofissionais e a partir de então, desenvolver um instrumento de avaliação de competências interprofissionais para a gestão do cuidado às condições crônicas no âmbito da ABS, alicerçado uma perspectiva de avaliação construtivista-responsiva. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e metodológico. Deste modo, nesta pesquisa foi organizada nas seguintes etapas metodológicas: fundamentação do constructo por meio de uma ampla Revisão Sistemática, Metassíntese dos estudos incluídos na revisão, Construção da Matriz de Competências, Validação da Matriz de Competências e Construção do Instrumento de Avaliação. Para subsidiar o constructo, a Revisão Sistemática foi realizada nas seguintes bases de dados: MEDLINE/PUBMED, WEB OF SCIENCE, CINAHL, SCOPUS, Cochrane Library, Biblioteca Virtual da Saúde, Scielo, PsycInfo, ERIC e Google Scholar. A metassíntese da Revisão sistemática foi feita por análise temática com suporte do software NVIVO 11. Esta metassíntese possibilitou a construção do perfil de competência interprofissionais, que foi validado com 36 experts da prática da ABS por meio da técnica Delphi e análise por meio de índice de Validação de Conteúdo (IVC). Assim, foi definido o constructo e iniciou-se a decomposição dos itens, situações problema e ilustrações para a elaboração do Instrumento de Avaliação. O instrumento de avaliação teve como referencial teórico-metodológico a avaliação construtivista-responsiva. O estudo tem parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisas e apresenta a etapa de revisão sistemática protocolada na PROSPERO. Resultados: A amostra final da Revisão Sistemática correspondeu a 115 artigos/registros. A metassíntese desses artigos/registros possibilitou a construção de uma matriz com 52 competências interprofissionais para a gestão do cuidado. As competências interprofissionais foram organizadas nos seguintes domínios: cuidado individual, cuidado familiar/territorial, atuação profissional, impacto organizacional, efeitos de rede, efeitos políticos. A validação das competências aconteceu em duas rodadas, impactando na incorporação de duas competências novas à matriz inicial. A partir do perfil de competências foi construído o instrumento de avaliação alicerçado em uma perspectiva de avaliação construtivista-responsiva, com situações problemas ilustrados para subsidiar a circularidade do processo avaliativo. Conclusão: Foi construído o Instrumento de Avaliação de Competências Interprofissionais para a Gestão da Clínica das Condições Crônicas na ABS com 6 domínios e 52 competências. O instrumento de avaliação reforça a necessidade de processos avaliativos construtivistas e da mudança no modelo de atenção para uma prática centrado na pessoa, alicerçada em uma perspectiva colaborativa e interprofissional.