Avaliação de resultados clínicos e de ressonância magnética do uso do hialuronato de sódio associado a manitol em pacientes portadores de condropatia patelar dolorosa

Abstract

Purpose: to evaluate the outcome of the treatment of chondral lesion grade II and III of patellar cartilage with intra-articular use of hyaluronic acid after six months. The primary end point is assessing pain (VAS), quality of life (SF-36), and knee function (Lysholm and Kujala score). The secondary outcome is to evaluate chondral injury through a comparative magnetic resonance (MRI) study. Methods: Prospective case series study of 31 knees with physiological alignment showing grade II and III patellar chondral injury. Patellofemoral physical examination; radiographic imaging, computed tomography, and magnetic resonance imaging; and knee functional and quality of life scores (Lysholm, Kujala, and EVA) were used prior to the application of 6 ml of hyaluronic acid and after three and six months of treatment. Results: On average, patients evaluated presented 30.8 years. VAS for pain decreased from 5.3 to 2.7 points after six months of treatment (p <0.05). Kujala and Lysholm functional knee score also showed significant improvement during evaluated periods. (p<0.05) There was improvement in pain and emotional well-being scales when evaluating the SF-36 score (p <0.05). There was no significant change during MRI injury classification before and after treatment. Conclusion: Patients with anterior knee pain with grade II or III patellar chondral injury presented significant pain improvement, patellofemoral physical examination (Clarke and Rabot maneuvers), functional knee scores (Lysholm and Kujala), and pain and emotional well-being scales from SF-36 score after six months. (p <0.05) There was no statistical difference between MRI ICRS chodral injury classification before and after six months’ follow-up. (p> 0.05)

Objetivo: avaliar o resultado do tratamento da lesão condral grau II e III da cartilagem da patela com o uso intra-articular de ácido hialurônico após seis meses. O desfecho primário é avaliar dor (EVA), qualidade de vida (SF-36), e função do joelho (escore de Lysholm e Kujala). O desfecho secundário é avaliar a evolução da lesão através de estudo comparativo de ressonância magnética (RM). Métodos: Estudo prospectivo de série de casos de 31 joelhos com alinhamento fisiológico que apresentam lesão condral grau II e III da patela. Exame físico patelofemoral; exames de imagem de radiografia, tomografia computadorizada, e ressonância magnética; e questionários funcionais do joelho e de qualidade de vida (Lysholm, Kujala e EVA) foram utilizados antes da aplicação de 6ml de ácido hialurônico, após três e seis meses. Resultados: Em média, os pacientes avaliados apresentavam 30.8 anos. O valor da EVA da dor diminuiu de 5.3 para 2.7 pontos após seis meses de tratamento (p<0.05). Os questionários funcionais de Kujala e Lysholm também apresentaram melhora importante da pontuação ao longo dos períodos avaliados. (p<0.05). Houve melhora nos subitens dor e saúde mental ao avaliar a pontuação do SF-36 (p<0.05). Não houve alteração significativa na classificação da lesão antes e após seis meses ao avaliar a ressonância magnética. Conclusão: Pacientes com dor anterior do joelho diagnosticados com condropatia patelar grau II ou III do joelho apresentaram melhora significativa da dor, exame físico patelofemoral (manobras de Clarke e Rabot), questionários funcionais do joelho (Lysholm e Kujala), e nos subitens dor e saúde mental do SF-36 após seis meses. (p<0.05). Não houve diferença estatística para a evolução do grau da lesão de acordo com a classificação da ICRS na imagem da RM neste mesmo período. (p>0.05)