Protocolo clínico e radiográfico em pacientes portadores de pé eqüinovaro congênito, após tratamento conservador

Abstract

O nosso estudo e constituido da avaliacao de 18 pacientes (26 pes) portadores de PTC, tratados de forma conservadora ate os 8 meses de vida. As criancas foram examinadas clinicamente segundo a classificacao de PIRANI (l995), e radiograficamente segundo a metodologia de sinais de SIMON'S (l977,1978), para avaliar a severidade das deformidades presentes. Os sinais clinicos em sua grande maioria sao reproduzidos pelo exame radiografico. A classificacao de PIRANI (l995), deve ser associada ao estudo radiografico, baseado na mensuracao dos angulo: talo-calcaneano e talo primeiro metatarsiano tanto no AP como no perfil, alinhamento do calcaneo e do cuboide no AP e o indice talo-calcaneano. Esta avaliacao clinico-radiografica, permite identificar as deformidades presentes e, as regioes comprometidas, possibilitando com isso, programar o melhor metodo de tratamento para cada pe examinado: 1) manutencao do tratamento conservador (pes com correcao das deformidades do antepe e retrope)- 2) liberacao posterior (naqueles pes com comprometimento somente do retrope); 3) liberacao postero-medio-lateral(pes que permanecem com deformidades no antepe e retrope), e neste dependendo da rigidez encontrada de esta liberacao deve ser ampla ou nao. Este metodo de avaliacao possibilita avaliar tambem a ocorrencia de hipercorrecoes como o Rocker Bottom, demonstrado pelo estudo radiografico, na qual apresenta uma aparente correcao clinica. Portanto, preconizamos esta avaliacao por ser de facil realizacao, interpretacao e reprodutividade, possibilitando a padronizacao da conduta pre-operatoria dos pacientes portadores de pes tortos congenitos tratados conservadoramente em nosso servico, a partir disto buscamos um meio que nos permita, prognosticar e comparar os resultados pre-operatorios, com os que serao encontrados na avaliacao pos-operatoria segundo a metodologia de LEHMAN (l992)