Tese de doutorado
Disfunção sexual e alterações hormonais induzidas por antipsicóticos em pacientes de sexo masculino com esquizofrenia
Fecha
2003Registro en:
São Paulo: [s.n.], 2003. 140 p.
epm-11592.pdf
Autor
Costa, Anna Maria Niccolai [UNIFESP]
Institución
Resumen
As medicacoes antipsicoticas usadas para tratamento da esquizofrenia controlam os sintomas associados a doenca na fase aguda e na fase de remissao para evitar novos surtos psicoticos. Portanto sao utilizadas ao longo da vida. Os efeitos adversos na esfera sexual como alteracoes hormonais e disfuncoes sexuais como diminuicao de libido, transtornos de estimulo sexual e disfuncoes orgasticas sao frequentemente observadas nestes individuos. A avaliacao da disfuncao sexual em individuos com esquizofrenia e complexa devido a varios fatores como impacto da doenca, farmacologia variavel e doses de antipsicoticos prescritos, adesao do paciente ao tratamento, diversidade de fatores sociais, psicologicos e biologicos e tambem de valores que interferem na sexualidade do individuo. A discussao e de grande importancia para avaliacao do problema com o paciente e na escolha da terapia adequada, pois a adesao ao tratamento e crucial para o sucesso global do tratamento. Apesar da frequencia destes efeitos induzidos pelas medicacoes em pacientes com esquizofrenia, pouca literatura se encontra disponivel sobre o tratamento destas disfuncoes na tentativa de elimina-las ou minimiza-las. Em revisao sistematica sobre o tema nos bancos de dados Medline (de 1966 a abril 2003), Psyclnfo (de 1974 a abril 2003) e na Biblioteca Cochrane (de 1965 a maio 2003) encontramos 19 referencias sendo que nao havia nenhum estudo clinico randomizado avaliando a eficacia de tratamentos. Algumas alternativas advem do tratamento da disfuncao sexual induzida por antidepressivos como agentes anticolinergicos, ciproheptadina, yoimbina, agonistas do sistema dopaminergico e inibidores da fosfodiesterase. Como recomendacoes podemos utilizar algumas estrategias como diminuir a dose do antipsicotico, se o alivio dos sintomas nao ocorrer, o proximo passo seria a troca de antipsicotico para um com melhor perfil na esfera sexual. Se mesmo assim o paciente apresentar queixas, os tratamentos indicados acima poderiam ser utilizados com os devidos cuidados, visto que nao existem estudos clinicos duplo-cegos randomizados comprovando sua eficacia e seguranca. Portanto e de crucial importancia que a escolha da medicacao seja feita em conjunto com o paciente