Área do ânulo das valvas aórtica e pulmonar do coração fetal por meio da ultrassonografia tridimensional: curvas de referência e aplicabilidade em cardiopatias congênitas

Abstract

Objetivo: Determinar curvas de referência para a área do ânulo das valvas aórtica e pulmonar fetal por meio da ultrassonografia tridimensional pelo método spatio-temporal image correlation (STIC) no modo de renderização e suas aplicabilidades nas doenças cardíacas congênitas (DCC). Métodos: Estudo retrospectivo e prospectivo de corte transversal com 328 fetos normais e 42 com DCC entre 20 e 33 semanas e 6 dias de gestação. Para obtenção das áreas dos ânulos valvares, utilizou-se o plano de saída dos grandes vasos, sendo as medidas realizadas na sístole. Para a construção dos intervalos de referência, foi utilizado um modelo de regressão linear, ajustado de acordo com o coeficiente de determinação (R2). Para calcular a reprodutilidade das áreas das valvas mitral e tricúspide, utilizou-se o coeficiente de correlação de concordância (CCC). Resultados: A média ± desvio-padrão (DP) das áreas dos ânulos das valvas aórtica e pulmonar variou de 6,6 ± 1,2 a 32,9 ± 1,1 mm2 e 10,7 ± 1,3 a 40,3 ± 1,2 mm2, respectivamente. Observou-se relação linear e correlação positiva forte entre área dos ânulos das valvas aórtica e pulmonar com r=0,97 e 0,96, respectivamente. Observou-se boa concordância intra [CCC=0,99 (IC95% 0,99 – 0,99)] e interobservador [CCC=0,98 (IC95% 0,97 - 0,99)] para a medida da área do ânulo da valva aorta. Observou-se uma boa concordância intra [CCC=0,99 (IC95% 0,99 – 1.0)] e interobservador [CCC=0,97 (IC95% 0,95 – 0,98)] para a medida da área do ânulo da valva pulmonar. A média ± DP da diferença das áreas dos ânulos das valvas aorta e pulmonar entre os fetos normais e com DCC foi -1,801 ± 1,429 mm2 (p=0,208) e -1,033 ± 1,467 mm2 (p<0.0001), respectivamente. Conclusões: As curvas de referência para as áreas dos ânulos das valvas aórtica e pulmonar de corações fetais foram determinadas e apresentaram boa reprodutilidade inter e intraobservador. As curvas de referência determinadas mostraram aplicabilidade em diferentes tipos de DCC.