doctoralThesis
Aspectos biomecânicos integrados de ombro, coluna vertebral e quadril em indivíduos com e sem dor crônica no ombro
Registro en:
MACIEL, Nícia Farias Braga. Aspectos biomecânicos integrados de ombro, coluna vertebral e quadril em indivíduos com e sem dor crônica no ombro. Orientador: Catarina de Oliveira Sousa. 2022. 115f. Tese (Doutorado em Fisioterapia) - Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2022.
Autor
Maciel, Nícia Farias Braga
Resumen
Shoulder pain is a multifactorial origin symptom that may be related to structures that are part
of the kinetic chain. The general objective of this thesis is to analyze the relationships
between the shoulder and the kinetic chain referring to joint mobility, muscular endurance and
neuromuscular control of individuals with and without shoulder pain. The study included 102
sedentary or irregularly active individuals (51 with and 51 without shoulder pain). The range
of motion (ROM) and the time of muscular resistance of the cervical, thoracolumbar and hip
spine, and the neuromuscular control of the lower limbs were evaluated using the Star
Excursion Balance Test - SEBT. The results are presented in three studies: 1 - Motor
alterations in the kinetic chain in individuals with chronic shoulder pain; 2 - Evaluation of
joint mobility and muscle resistance of the cervical spine and its discriminative capacity for
shoulder pain; and 3 - Factors related to resistance of periscapular muscles in shoulder pain.
Study 1 found that, in general, individuals with shoulder pain presented a lower ROM in all
movements evaluated, reduced resistance time of the thoracolumbar and hip spine muscles;
and lower neuromuscular control of the lower limbs on the ipsilateral and contralateral sides
to pain. A greater pain perception was observed in individuals with pain during all evaluations
of ROM and muscle endurance. In addition, neuromuscular control in the anterior range of the
limb contralateral to the painful shoulder presented excellent ability to discriminate
individuals with shoulder pain. In study 2, a reduction in ROM and resistance time of cervical
spine muscles was observed, with increased pain perception of the evaluated regions.
Mobility in contralateral cervical flexion and rotation and resistance of ipsilateral lateral
flexors demonstrate acceptable ability to discriminate individuals with shoulder pain. In
study 3, a positive correlation was observed between the resistance of the periscapular
muscles and kinetic chain muscles (spine and hip). The resistance of cervical extensors,
thoracolumbar extensors, bilateral hip abductors, and contralateral hip extensors to shoulder
pain explained the variation in resistance of the periscapular muscles. Age, time and intensity
of pain, shoulder function and resistance of thoracolumbar lateral flexors and flexors did not
present significant correlation with resistance of periscapular muscles. Our results show the
importance of analyze the elements of the kinetic chain in the physical therapy approach of
individuals with chronic shoulder pain, determining that factors such as central sensitization
and regional interdependence may interfere in these biomechanical interrelationships. A dor no ombro é um sintoma de origem multifatorial que pode estar relacionado a estruturas
que compõe a cadeia cinética. O objetivo geral dessa tese é analisar as relações entre o ombro
e a cadeia cinética referentes à amplitude de movimento, resistência muscular e controle
neuromuscular de indivíduos com e sem dor no ombro. Participaram do estudo 102 indivíduos
(51 com e 51 sem dor no ombro) sedentários ou irregularmente ativos. Foram avaliados a
amplitude de movimento (ADM) e o tempo de resistência muscular da coluna cervical,
toracolombar e quadril, e o controle neuromuscular dos membros inferiores por meio do teste
Star Excursion Balance Test - SEBT. Os resultados desta tese são apresentados em três
estudos: 1 - Alterações motoras na cadeia cinética em indivíduos com dor crônica no ombro; 2
- Avaliação da amplitude de movimento e da resistência muscular da coluna cervical e sua
capacidade discriminativa para dor no ombro; e 3 - Fatores relacionados à resistência dos
músculos periescapulares na dor no ombro. O estudo 1 verificou que, de modo geral, os
indivíduos com dor no ombro apresentaram uma menor ADM em todos os movimentos
avaliados, reduzido tempo de resistência dos músculos da coluna toracolombar e quadril; e
menor controle neuromuscular dos membros inferiores nos lados ipsilateral e contralateral à
dor. Uma maior percepção dolorosa foi verificada nos indivíduos com dor durante todas as
avaliações de ADM e resistência muscular. Além disso, o controle neuromuscular no alcance
anterior do membro contralateral ao ombro doloroso apresentou capacidade excelente de
discriminar indivíduos com dor no ombro. No estudo 2 foram observadas uma redução da
ADM e do tempo de resistência dos músculos da coluna cervical, com aumento da percepção
dolorosa das regiões avaliadas. A mobilidade em flexão e rotação cervical contralateral e a
resistência dos flexores laterais ipsilaterais demonstram habilidade aceitável para discriminar
indivíduos com dor no ombro. No estudo 3, observou-se uma correlação positiva entre a
resistência dos músculos periescapulares e os da cadeia cinética (coluna e quadril). A
resistência dos extensores cervicais, extensores toracolombares, abdutores do quadril
bilaterais e extensores do quadril contralaterais à dor do ombro explicaram a variação da
resistência dos músculos periescapulares. A idade, tempo e intensidade da dor, função do
ombro e as resistências dos flexores e flexores laterais toracolombares não apresentaram
correlações significativas com a resistência dos músculos periescapulares. Nossos resultados
mostram a importância de analisar os elementos da cadeia cinética na abordagem
fisioterapêutica de indivíduos com dor crônica no ombro, sinalizando que fatores como
sensibilização central e interdependência regional podem interferir nessas interrelações biomecânicas. 2024-06-07